Wenn sie neu mit Zöliakie diagnostiziert werden, entdecken viele Menschen auch, dass sie Laktose-Intoleranz sind und haben Schwierigkeiten mit der Verdauung von Milch und Produkte mit Milch.
Diese Art der Laktose-Intoleranz ist "sekundäre Laktoseintoleranz" genannt. Es ist eine temporäre Form, die als Folge der Zöliakie und Entschlüssen (in den meisten Fällen) als den Darm heilt entwickelt.
Laktose ist ein Zucker in der Milch. Es ist ein "Disaccharid" bedeutet, dass es aus zwei Einheiten von Zucker zusammensetzt. "Di" bedeutet zwei und "Saccharid": Zucker. Insbesondere wird Lactose aus einer Einheit Glucose und einer Einheit Galactose hergestellt.
Disaccharide - einschließlich Laktose - nicht intakt aus dem Dünndarm aufgenommen werden. Stattdessen müssen sie in einzelne Einheiten von Zucker (Monosaccharide) getrennt werden. Enzyme, die diese Hilfe tun werden im Dünndarm gefunden.
Wenn jemand hat Laktose-Intoleranz, Laktose gelangt durch den Darm-Trakt unverdaut, wo es Symptome jedem bekannt verursacht die aus diesem Zustand leidet - Durchfall, Blähungen und Völlegefühl.
Aber warum Laktoseintoleranz in erster Linie entwickeln?
Die Auskleidung des Dünndarms enthält haarartigen Vorsprünge genannt Zotten. Diese Zotten sind gesäumt von Zellen genannt Enterozyten, und jeder von ihnen hat kleinere haarartigen Vorsprünge genannt Mikrovilli. Diese Mikrovilli sind auch die "Pinsel Grenze." Enzyme genannt, die verdauen Zucker helfen (wie auch brechen Produkte von Protein) in der Bürste Grenze gefunden und werden als "Bürstensaums Enzyme."
Wenn Sie Zöliakie haben, wird die Schleimhaut (oder Futter) Ihres Dünndarms beschädigt. Insbesondere werden die Zotten verkürzt oder sogar vollständig abgeflacht. Dies führt zu einer Abnahme der Bürstensaum Enzymen.
Bürstensaums Enzyme schließen Laktase, die den Zucker Laktose in der Milch gefunden hilft verdauen; sucrase, die den Zucker Saccharose in unterschiedlichen Mengen in allen pflanzlichen Lebensmitteln, wie Obst, Gemüse und Zuckerrohr gefunden verdauen hilft; und Maltase, die verdauen die in Getreidekörnern gefunden Zucker Maltose hilft.
Sollten Sie auch über Saccharose und Maltose-Intoleranz betroffen sein?
Da die Enzyme Saccharase und Maltase benötigt Saccharose und Maltose zu verdauen auch in der Bürste Grenze gefunden werden Sie sich fragen kann, wenn Sie sekundäre Unverträglichkeiten dieser Zucker haben könnte.
Ich fragte Dr. Stefano Guandalini, Direktor der University of Chicago Zöliakie Center, zu erklären, warum dies wahrscheinlich nicht der Fall ist.
"Die Enzyme Lactase, Saccharase und Maltase sind alle in der Bürste Grenze gefunden. Warum ist es, dass Laktose-Intoleranz bei Personen mit Zöliakie häufig, aber Saccharose und Maltose-Intoleranz sind nicht?
"Unter allen Disaccharidasen (Lactase, Sucrase-Isomaltase und Maltase), Lactase ist derjenige mit der geringsten Häufigkeit im Bürstensaum Membran und ist daher der erste betroffen zu sein, wenn es eine Reduktion der intestinalen Absorptionsbereich ist, wie in unbehandelten Zöliakie."
Wie oft Patienten in Ihrer Praxis haben sekundäre Saccharose und / oder Maltose-Intoleranz?
"Auch wenn das Niveau der Saccharase-Isomaltase und Maltase reduziert werden kann, wenn in den Darmbiopsien von neu diagnostizierten Patienten gemessen, ist dies im Wesentlichen keine klinische Bedeutung, da die verbleibende Enzymaktivität ist reichlich effektive Verdauung dieser Zucker zu erreichen. So ist die ehrliche kurze Antwort ist: nie! "
Wenn ein Patient Verdächtigen können sie eine sekundäre Unverträglichkeit gegenüber Saccharose und / oder Maltose, was Ihre Empfehlungen sind?
"Da diese Unverträglichkeiten (wenn überhaupt vorhanden) definitions transient sind, ist die logischste Option, um im Wesentlichen die Aufnahme dieser Zucker für einen Zeitraum, der ausreichend für reduzieren Rekonstitution der normalen Enzymaktivität zu erlauben. Diese Zeit kann von Person zu Person unterschiedlich sein, aber wenn die glutenfreie Diät streng ist, möchte ich, daß in der Mehrzahl der Fälle ein paar Wochen sollte mehr als ausreichend sein, übernehmen. "
In der Regel, wie lange dauert es, Laktose-Intoleranz sekundär Zöliakie zu lösen?
"Laktose-Intoleranz (falls vorhanden: bei vielen Patienten, und insbesondere diejenigen, die mit minimalen GI Symptome zur Diagnose kommen, auch Laktose vollständig verdaut werden kann) würde bestehen bleiben, bis eine ausreichende Darm-absorbierenden Oberfläche wiederhergestellt wird; dies ist wiederum variabel zwischen verschiedenen Patienten, aber in der Regel 2-3 Monate sollte genug sein für die Regeneration von ausreichenden Mengen an Laktase zu ermöglichen.
"Ich möchte aber hinzufügen, dass ein wesentlicher Teil der Erwachsenen den sogenannten präsentieren" adult-Typ hypolactasia "; eine genetisch vorprogrammiertes Verlust von Laktase-Aktivität, die manchmal in Mitte der Kindheit beginnt. In diesen Fällen offensichtlich wird die Intoleranz nicht regredieren. Wir haben heute die Möglichkeit, für die Existenz dieser genetischen Zustand über einen einfachen Bluttest zu testen. "
Vielen Dank Dr. Guandalini!
Copyright © Tricia Thompson, MS, RD
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