Wie jeder, der Insulin-Diabetes Ihnen sagen, zu behandeln muss, kann, die in der Regel regelmäßige Check-ups in der Arztpraxis bedeutet die Dosierung zur Feinabstimmung, Blutzuckerspiegel und prüfen, ob Komplikationen zu überwachen. Aber hier ist eine wenig bekannte Tatsache: Einige Formen von Insulin können ohne Rezept gekauft werden. Carmen Smith tat, sechs Jahre, wenn sie keine Krankenversicherung haben, und hat keinen Hausarzt haben. Sie kaufte ihr Insulin ohne Rezept in Wal-Mart. "Es ist nicht wie wir in unserem Trenchcoat und einen Hut gehen und sagen:" Uh ich das Insulin brauchen ' ", sagt Smith, der in Cleveland lebt. "Die Schreiber in der Regel nicht wissen, es ist ein großes Geheimnis. Sie werden einfach gehen, "Haben wir verkaufen, over-the-counter Insulin? '" Wenn der Apotheker sagt ja, der Schreiber geht nur um es zu bekommen, sagt Smith. "Und Sie kaufen es und über Ihr Geschäft gehen." Aber es ist immer noch ein ziemlich ungewöhnlich Kauf. Diese Geschichte ist Teil einer Partnerschaft, und Kaiser Health News darin enthalten. Es kann kostenlos veröffentlicht werden. () Smith nicht lernen, aus einemArzt, dass sie Insulin auf diese Weise kaufen konnte. In der Tat, viele Ärzte wissen nicht, dass es möglich ist. Als sie Versicherung hatte nicht mehr zu helfen, für die Ärzte zahlen Terminen oder Medizin, geschah Smith bei Wal-Mart zu fragen, ob sie Fläschchen der Medizin ohne Rezept zu bekommen. Um die Dosis herauszufinden, sie verwendet nur die gleiche Menge ein Arzt hatte vor ihrem Jahren. Es war ein Weg, um zu überleben, sagt sie, aber keine Möglichkeit, zu leben. Es war schrecklich, als sie die Größe der Dosis oder der Zeitpunkt recht nicht bekommen. "Es ist eine schnelle hoch und dann ist es eine nach unten", sagt Smith. "Die unten Teil ist, Sie ekligen fühlen. Sie fühlen sich leblos. Sie fühlen Schmerz. Und die Krämpfe sind so intensiv - bis Sie kann nicht laufen, kann man nicht sitzen, können Sie nicht ausstehen "Smith, die Werkzeuge für die Steuerung ihrer Diabetes in diesem Kit hält, die Metformin enthält, Spritzen, schnell wirkendes Insulin für. Tagesgebrauch und mit langsamer Freisetzung für die Übernachtung. (Foto von Lynn Ischay für NPR) Mutmaßungen Smith setzte sie in die Notaufnahme, Cleveland öffentlichen Krankenhaus, mehreremal über sechs Jahren. Die Verfügbarkeit von Insulin über die Theke stellt eine echte Rätsel. Wie Smith Erfahrung zeigt, ohne Ausbildung oder Anleitung von einem Arzt, kann es gefährlich sein, für einen Patienten am besten Dosierung und Timing von Version zu Version von Insulin zu erraten. Auf der anderen Seite, leisten zu können, und leicht, einige kaufen, wenn sie es brauchte ihr das Leben gerettet haben. Es gibt zwei Arten von Humaninsulin über den Ladentisch: one hergestellt von und die andere durch. Diese Versionen der Medizin sind älter und länger dauern, als einige der neueren, rezeptpflichtige Versionen zu verstoffwechseln; sie wurden in den frühen 1980er Jahren geschaffen, und die Preise reichen von mehr als $ 200 ein Fläschchen, so wenig wie $ 25, je nachdem, wo Sie sie kaufen. Dr. Jorge Calles, ein Endokrinologe bei Metrohealth, alarmiert zu denken, dass manche Menschen sind Selbstmedikation mit jeder Art von Insulin. "Es ist eine sehr ernste Situation, wenn sie es über den Ladentisch verkauft werden - ohne jede Kontrolle mit einem Rezept,speziell ", sagt Calles. Nach der medizinischen Beratungsunternehmen, etwa 15 Prozent der Menschen, die Insulin in den wachsenden US-Diabetes-Markt kaufen, kaufen sie über die Theke, ohne ein Rezept. Die US-Food and Drug Administration abgelehnt mehrere Anfragen von NPR für ein Interview zu diesem Thema. Aber, in einer E-Mail, sagte ein FDA-Vertreter, dass die Versionen von Insulin jetzt erhältlich über den Zähler zum Verkauf auf diese Weise zugelassen wurden, weil sie auf einer weniger konzentrierten, ältere Formulierung basieren ", die nicht einer lizenzierten Arzt Aufsicht für die sichere erforderlich war nutzen. "die breitere Verfügbarkeit dieser Form von Insulin ermöglicht Patienten mit Diabetes, es zu erhalten" schnell in dringenden Fällen ohne Verzögerungen ", sagt der FDA, und soll. Dennoch bezweifeln manche Menschen mit Diabetes, sowie einige Ärzte, dass die Vorteile dieser größeren Verfügbarkeit größer als die Risiken, vor allem für Patienten, die von einer Art von Insulin zu einem anderen wechseln, ohne zu sagen, ihreArzt. "Das ist nicht etwas, das ohne die Hilfe eines professionellen getan werden sollte", sagt, der 1-Diabetes Typ hat, und schreibt das Blog. Kliff hat über den Ausbau des Geschäfts von Diabetes seit Jahren verfolgt und geschrieben. FDA-Beamten sind "Kleben im Grunde ihre Köpfe in den Sand" zu diesem Thema, Kliff sagt, und eine Menge von Annahmen zu machen. "Sie schauen auf Insulin als Droge", sagt er, "und sagen:" Da ist dieser ungeheuren Menge von Beweisen, die zeigt, dass das Medikament sicher ist. "Aber, wissen Sie, es gibt eine kleine Sternchen gibt es am Ende. Was im Grunde das kleine Sternchen sagt, ist: ". Sie wissen, unter der Annahme, dass ist, dass der Patient darauf trainiert wird," "Wenn es um Sicherheitsbedenken gefragt, sagte der FDA NPR, dass die Agentur mehr Forschung über die Sicherheit von Over-the-Counter-Insulin begrüßt . Ein Zustand erfordert Rezepte für alle Insulin. , Ein Gesundheits-Offizier für Clark County, Ind., Führte die Mühe Vorschriften in seinem Staat zu verlangen. "Ich wusste nicht, dass Insulin über den Zähler in Indiana war bis zweimeiner Patienten, die in eine gute Kontrolle waren, war plötzlich Glucosen erhöht ", sagt Burke. Er fragte sie, ob sie ihre Ernährung verändert hatte, an Gewicht verloren, verändert ihre Workout-Routinen. Sie hatten nicht. "Sie beide zugegeben, dass sie beschlossen habe, zu Over-the-Counter-Insulin zu wechseln," Burke sagt, "die aus unterschiedlichen war, was ich verschrieben hatte." Im Laufe der Zeit die falschen Dosierungen zerstört Ihren Körper nehmen, sagt Burke. Schlecht verwaltete Diabetes ist die Ursache für eine Vielzahl von Komplikationen, wie zum Beispiel Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Nervenschäden, Verlust der Sehkraft und Schlaganfall. Burke sagt, er nahm seine Bedenken an der American Medical Association. Aber die Vereins nationalen Arzt sagte ihm, es gibt keine Daten, die zeigen, dass das Medikament die Über der Zähler Verfügbarkeit eine Gefährdung der öffentlichen Gesundheit ist. In der Tat stellte der AMA-Vorstand, immer Insulin ohne ein ärztliches Rezept kann ein wichtiger Weg für einige insulinabhängigen Patienten Zugang zu sein, um die Medizin, die sie brauchen. Dr. Todd Hobbs ist Chief Medical Officer vonNovo Nordisk in Nordamerika, die Novolin macht, eine der beiden Versionen von Insulin über den Ladentisch verkauft. Seine Firma Partner mit Wal-Mart seine Version unter dem Markennamen zu verkaufen. (. Wal-Mart abgelehnt für diese Geschichte interviewt zu werden) Hobbs sagt Novo Nordisk-Version von Insulin für Menschen, die haben keine Versicherung, oder die viel für ihre anderen Vorschriften zu zahlen haben - "Leute, die einfach, für was auch immer, Deshalb haben durch die Ritzen gefallen und entweder keine Versicherung zum Zeitpunkt haben oder ohne Abdeckung. "Mit ständig steigenden Zuzahlungen und Prämien, sagt er, viele Patienten nicht verschreibungspflichtige Insulin drehen, weil es billiger ist und alles, was sie sich leisten können, . "Aber wir hoffen, um zu versuchen, ihnen zu helfen, das nicht tun müssen", sagt Hobbs. "Wir denken, deutlich die neueren Versionen sind mehr in der Nähe, was der Körper selbst tun würde", sagt er. Die Rezept-Versionen sind besser und sicherer, er stimmt zu, weil sie es einfacher für Patienten starken Schwankungen im Blutzucker zu vermeiden.