Blutzuckerkontrolle Metrics () HbA1c (HbA1c oder HbA1c), ein Test, der eine Person, die Blutzuckerwerte in den vergangenen Monaten misst, ist ein Schlüsselblutzuckerkontrolle metrisch oder analytischen Messung verwendet heute in Typ-1-Diabetes (T1D ) Management. Aber da es einen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über den Zeitraum von 120 Tagen reflektiert, ist es kein guter Marker für T1D Kontrolle an einem Tag zu Tag; das Auftreten und die Häufigkeit von gefährlichen Blutzucker Höhen (Hyperglykämie) und Tiefen (Hypoglykämie) sind nicht in der A1c vertreten. Experten argumentieren, dass die Standardisierung von Metriken für den Erfolg einer Person T1D Kontrolle zu messen (Minimierung hohen und niedrigen Blutzucker Exposition) ist wichtig, aber HbA1c sollte nicht das einzige Maß an Kontrolle sein. Seit dem Wahrzeichen DCCT-Studie war die HbA1c der Gold-Standard-Metrik für Diabetes-Kontrolle (3). Es liegt auf der Hand Rechtfertigung dafür. Die DCCT / EDIC und UKPDS eindeutig gezeigt, die Korrelation zwischen den HbA1c-Wert und die Entwicklung vonsowohl mikrovaskulären und makrovaskulären Diabeteskomplikationen (4-8). HbA1c misst einen physiologischen Prozess, bei dem das Hämoglobin-Molekül glykiert wird, die für Glykosylierung von anderen Proteinen im Körper und einen Fahrer von Diabetes-Komplikationen ein Surrogat ist (9). Daher stellt die HbA1c einen messbaren Zusammenhang zwischen Zuckerspiegel und die Faktoren, Komplikationen Entwicklung der Fahrt. Während die HbA1c wahrscheinlich eine Schlüssel Metrik und Mess im Diabetes-Management bleiben, ist es für Diabetes-Kontrolle an einem Tag zu Tag, noch für einen Einblick in die Strategien nicht aber ein guter Marker ist die glykämische Kontrolle zu verbessern. HbA1c spiegelt die Glykosylierung von Hämoglobin über die Lebensdauer der Erythrozyten-etwa 120 Tage beträgt. Dies wird im allgemeinen dargestellt oder als Reflektieren eines mittleren Blutglucose über diesen Zeitraum betrachtet. Eine mittlere Geschwindigkeit von 55 Stundenmeilen in den letzten drei Monaten des Pendelns wird nie mal reflektieren, wenn ein Fahrzeug bei 100 Meilen pro Stunde und weit über die Geschwindigkeitsbegrenzung rast oder verlangsamt zu10 Stundenmeilen in Verkehrsstaus. Ebenso empfängt der Kliniker nur die grundlegendsten Informationen von der HbA1c-Messung und maskiert das Auftreten und die Häufigkeit von gefährlichen Höhen und Tiefen. Die Herausforderung, die Definition und Priorisierung von Schlüssel Diabetes Glukose-Kontrollmetriken wurde in einem Workshop mit den wichtigsten Vordenker auf dem Gebiet der Diabetes, sowohl öffentlichen und privaten Akteuren, Regulierungsbehörden und Patientenvertreter gerichtet. Der Übergang zum "Big Data" ist in allen Bereichen des Lebens und Diabetes passiert, ist keine Ausnahme, eine enorme Chance Gewährung datengesteuerte Empfehlungen für die Patienten zur Verfügung zu stellen. Nach der Verabschiedung eines Konsens über Metriken können Werkzeuge und entwickelt werden, dass derzeit diese immense Menge an Daten in einer Weise, die leicht sichtbar gemacht werden kann, interpretiert und befolgt werden. Bergenstal et al. beschreiben ein solches Tool, das Ambulante Glucose Profil (AGP), die eine präzise und gezielte Zusammenfassung für den Patienten und Anbieter zur Verfügung stellt. Die Gruppe identifiziert vier wesentliche Kennzahlen,bieten viel mehr wertvolle Informationen Diabetes Behandlungsstrategien in der Führung: Zeit in Reichweite (die Zeit, eine Blutzucker Person in einem gesunden Bereich ist), glykämischen Variabilität (Exposition gegenüber Hyperglykämie und Hypoglykämie), glykämischer Exposition (Mittelwert und Median der Glukosewerte ) und zugeordneten Werte für Blutzuckerbereiche Hyper- und Hypoglykämie zu signalisieren. Sobald diese Kennzahlen vereinbart werden, Tools wie der AGP wird eine deutlich verbesserte und praktische Mittel Diabetes Ärzte bieten ihren Patienten in gezielte Strategien zu führen Diabetes-Management und die glykämische Kontrolle zu verbessern. Das Profil stellt einen modalen Tagesansicht der Daten, die für Muster ermöglicht es, schnell und einfach identifiziert werden, die Behandlungsstrategien erlauben, während ein Büro besuchen entwickelt werden. Aber wir sind noch nicht in der Nähe ist unser Ziel der Minimierung der hyperglykämischen und hypoglykämischen Belichtung zu erreichen. Die kürzlich veröffentlichte T1D Exchange-Daten, die die erhöhten A1C-Spiegel zeigen, schwereHypoglykämien und die allgemeine schlechte Kontrolle bei vielen Menschen mit Diabetes sollten ein Aufruf zum Handeln für die Diabetes-Gemeinschaft (10) sein. Wir werden schnell weitere Tools-bald-Systeme verschieben, die eine Insulinabgabe (11, 12) zu automatisieren. Ohne Konsens innerhalb der Gemeinschaft auf die Metriken für den Erfolg, wird es schwierig sein, neue Technologien zu optimieren und zu vergleichen, und ihre optimale Annahme, Verwendung und Wirksamkeit abgestumpft werden, was eine nicht akzeptable Ergebnis ist. Darüber hinaus ist eine wichtige unadressierten Bereich und eine ernsthafte medizinische Bedarf ist die längere Zeit der "ruhende oder stillen" Diabetes-beide Typen 1 und 2-wo HbA1c wenig Wert als Diagnose bietet. Die AGP bietet herausragenden Metriken mit dem Potenzial, die Früherkennung und Behandlung von zu standardisieren "Prä-Diabetes", so therapeutischen und / oder Lebensstil-Interventionen zu fördern, die zur Vermeidung oder Verzögerung des Beginns einer manifesten klinischen Diabetes führen. Um die Standards der Versorgung zu verbessern, werden wir schnell entwickeln müssen undadoptieren "Composite" Metriken sowohl für die Diagnose und Behandlung von Patienten mit Diabetes. Um am besten unsere Ziele zu erreichen, müssen wir das Niveau der kollektiven Bildung und Sensibilisierung für eine beschleunigte Einführung und Verwendung solcher Metriken-über das gesamte Gesundheitsspektrum-einschließlich Patienten, Ärzte, Behörden und Anbieter zu erhöhen. Es ist Zeit, diese Empfehlungen zu formalisieren und Ergebnis Metriken zu standardisieren, die therapeutische Entwicklung führen wird dazu beitragen, beschleunigen die Zulassung, und die klinischen Ergebnisse verbessern. Health-e-Solutions Kommentar: Wir sind alle für die Verbesserung der Kennzahlen und die klinischen Ergebnisse. Wir denken, dass der beste Weg, die klinischen Ergebnisse für viele Menschen mit Diabetes zu verbessern, ist ihre Lebensweise zu verändern. Unsere beiden Jungs gepflegt haben HbA1c die zwischen 4,5 und 5,4 seit 2008. Seit der DCCT-Studie 5,6 als der Punkt festgelegt, an dem Mikro- und makrovaskulärer Schaden beginnt, sind sie deutlich unter der Schwelle von Gewebeschäden. Mapping, Überwachung und Messung sind ein kontinuierlicherZyklus, wenn das Leben mit Diabetes. Sie beginnen mit einem bestimmten Verlauf der Behandlung im Auge, die Sie mit Hilfe von Ihrem Arzt vorgezeichnet. Sie überwachen Sie Ihre Fortschritte und es gegen Ihre Ziele zu messen. Bei der Bewertung, können Sie einen neuen Kurs finden müssen für Erfolge und Herausforderungen korrigiert werden zu kompensieren. Bewertung der Fortschritte und Ergebnisse des Health-e-Solutions Lebensstil ist wichtig, um #MasterDiabetes in die gesündeste Art und Weise möglich. Dies vermittelt Ihnen die wichtigsten Auswertungstools Sie brauchen, zusammen mit einigen der Forschung hinter ihnen, um zu bestimmen, wo Sie hin wollen und wie man dorthin kommt. Wir geben Ihnen wichtige Werkzeuge, um Ihren Kurs-Chart und bleiben auf dem richtigen Weg zu Ihrem Ziel. Citations Diabetes Mellitus Vermittlungs-Koordinierungsausschuss. Strategische Planung zur Verbesserung der Federal Diabetes Programme, 11. August 2008 (abgerufen 19. Februar 2013). Beck RW, Tamborlane WV, Bergenstal RM, Miller KM, Dubose SN, Halle CA; die T1D Exchange-Klinik-Netzwerk: Der T1D AustauschKlinik-Registry. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 4383-4389. 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