Geschrieben von am 26. Januar 2009 intensivierte Intervention mehrere Risikofaktor bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mit hohem Risiko Schnitte kardiovaskulären Ereignissen um die Hälfte. Typ-2-Diabetes ist eine vaskuläre durch eine 2-6-fache Erhöhung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod und einer Lebenserwartung Erkrankung, die bei Hochrisikopatienten kann durch 5 bis 10 Jahre verkürzt werden. Sobald Diabetiker schwere vaskuläre Komplikationen der 5 years' Überleben ist mit der von vielen malignen Erkrankungen vergleichbar entwickelt haben. Die Epidemie Wachstum weltweit in der Inzidenz von Typ-2-Diabetes und die schweren Gefäßkomplikationen macht es eine enorme Belastung für den Einzelnen und für die Gesellschaft. Während den letzten 10 Jahren jedoch zahlreiche prospektive Studien haben, identifiziert, eine Reihe von potenziell modifizierbaren Risikofaktoren für ischämische vaskuläre Komplikationen. Diese Faktoren schließen Hyperglykämie, Hypertonie, Dyslipidämie, Mikroalbuminurie, ein pro-thrombotischen Zustand und das Rauchen. Auch wichtige Informationen wurden gewonnen ausEinzelrisikofaktor Interventionsstudien sowohl in diabetischen und nicht-diabetischen Patienten. Der Grad der relative Risikoreduktion mit jedem einzelnen Risikofaktor Ziel reicht von kleinen (zB nonsignificant für Hyperglykämie Absenken unter Verwendung Insulin oder Sulfonylharnstoff in der UKPDS), (beispielsweise etwa 10% mit asprin Therapie) zu moderieren, zu erheblichen (zB 25 -30% mit Blutdrucksenkung oder Statin induzierte Lipid-senkenden). Vor dem Hintergrund dieser Studien, empfehlen viele nationale Diabetesverbände ein metabolisches-Interventions-Ansatz von der sehr klinischen Diagnose von Typ-2-Diabetes. Der Ansatz scheint vernünftig; doch geht es um erhebliche Aufwand auf Seiten des Patienten sowie die Anbieter im Gesundheitswesen, und die Wirksamkeit dieser "Goldstandard" einer multifaktoriellen Therapie war bis vor kurzem nicht in einer Interventionsstudie validiert. Wir haben die Ergebnisse der Steno-2-Studie veröffentlicht (1992 initiiert), die die Bezahlung ausgewertet aus einer integrierten IntensivVerhaltensmodifikation und eine intensive gezielte und maßgeschneiderte polypharmacy bei Hochrisikopatienten mit Typ-2-Diabetes und Mikroalbuminurie. Die Ergebnisse liefern den reichlich Beweise dafür, dass die kombinierte und verstärkte Behandlungsstrategie zur konventionellen multifaktorielle ein deutlich überlegen ist. Nach 7,8 Jahre der Intervention war der primäre Endpunkt ein Verbund aus Mortalität von Herz-Kreislauf Ursachen, nicht tödlicher Myokardinfarkt, koronaren Bypass-Operation, Atherosklerose perkutane koronare Intervention, nicht tödlicher Schlaganfall, Amputation für Ischämie oder Gefäßchirurgie für periphere arterielle. Die Ergebnisse waren bemerkenswert: 44% der Patienten in der konventionellen Gruppe ein kardiovaskuläres Ereignis im Vergleich zu 24% in der Intensiv-Gruppe hatte; mit anderen Worten, eine absolute Risikoreduktion von 20% und eine relative Risikoreduktion von mehr als 50%. Auch die Kurven Zeit bis zum ersten kardiovaskulären Ereignisses für die 2 Gruppen, die weiterhin im gesamten Beobachtungszeitraum zu divergieren noch was darauf hindeutet,größere Wirkung auf die langfristige Behandlung. In ähnlicher Weise wurden alle um etwa 50% in der intensiv behandelten Gruppe die relative Risiko der Entwicklung von Nephropathie, Retinopathie und autonome Neuropathie reduziert. Oluf Pedersen ist der Principal Investigator der Steno-2-Studie. Lesen Sie mehr über die Ergebnisse von 7,8 Jahren intensiver multifaktorielle Intervention in New England Journal of Medicine Popoint Präsentation der wichtigsten Ergebnisse in der Steno-2-Studie Einige neuere Arbeiten auf der Grundlage der Steno-2-Studie 1. Gaede P, Vedel P, Parving HH, Pedersen O. Intensivierte multifaktorielle Intervention bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Mikroalbuminurie: Steno Typ-2-randomisierten Studie. Lancet 1999; 353: 617-22. 2. Gaede P, Vedel P, Larsen N, Jensen GVH, Parving H-H, Pedersen O. multifaktorielle Intervention und kardiovaskulären Erkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. N Engl J Med 2003; 348: 383-93. 3. Pedersen O, Gaede PH: Intensivierte multifaktorielle Intervention und kardiovaskuläre Ergebnis bei Typ-2-Diabetes: der Steno-2-Studie.52 Metabolismus: 19-23, 2003 4. Gaede P, Tarnov L, Vedel P, Parving H-H, Pedersen O. Erlass während multifaktorielle Behandlung zur Normoalbuminurie bewahrt Nierenfunktion bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Mikroalbuminurie. Nephrology Dialysis Transplantation 19 (11): 2784-2788, 2004. 5. Gaede P, Pedersen O: Intensive integrierte Therapie des Typ-2-Diabetes: Auswirkungen auf die langfristige Prognose. 53 Diabetes (Suppl 3): S39-S47, 2004. 6. Gaede P, Pedersen O: Target Intervention gegen mehrere Risikomarker für kardiovaskuläre Erkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes zu verringern. Ann Med 36 (5): 355-366, 2004. 7. Gaede P, Hildebrandt P, Hess G, Parving HH, Pedersen O: Plasma N-terminalen Pro-Hirn-natriuretischen Peptids als wichtiger Risikomarker für kardiovaskuläre Erkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und Mikroalbuminurie. 48 Diabetologia: 156-163, 2005. 8. Gaede P, Pedersen O: Multi-gezielte und aggressive Behandlung von Patienten mit Typ-2-Diabetes mit hohem Risiko: Worauf warten wir noch? Horm Metab Res37; Suppl.1: 76-82, 2005. 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