Feb 27, 13 | von pratapjethwani
Forscher in Wien haben einen Durchbruch mit synthetischen Gallensäuren in der Behandlung von primär sklerosierende Cholangitis gemacht. Diese Verbindungen könnten feasibly sein Einsatz in Fettleber und Diabetes - würde aber weitere Untersuchungen erfordern. "Gallensäuren werden nicht nur in der Sekretion von Gallenflüssigkeiten und Fettverdauung beteiligt sind, sondern auch hormonähnliche Wirkungen haben, insbesondere auf die Regulierung von Fett und Glucosestoffwechsel in der Leber. Forscher der MedUni Wien werden derzeit untersucht auch, welche Rolle diese Effekte von Nor-Urso [norursodeoxycholic Säure] und andere Gallensäure-Derivate bei der Behandlung von Fettleber spielen, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und Arteriosklerose und wie sie heute üblichen Behandlungsmethoden ersetzen könnte und Drogen. "Diese Nachricht ist interessant und es erinnert uns an die starke Verbindung zwischen Diabetes und der Leber. Was ist diese Beziehung und was sind die Implikationen für die klinische Praxis? Die Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des GlukoseHomöostase. Dies erklärt, warum Glukose-Intoleranz ein Merkmal oder Komplikation der chronischen Lebererkrankungen und Leberzirrhose ist. Lebererkrankungen mit Diabetes mellitus verbunden sind, können in drei Gruppen unterteilt werden, wie unten gezeigt [1]: 1. Lebererkrankungen auftreten als Folge von Diabetes mellitus • Glykogen Ablagerung • Steatose und nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) • Fibrose und Zirrhose • biliäre Krankheit, Cholelithiasis , Cholezystitis • Komplikationen bei der Therapie von Diabetes (Cholestase und necroinflammatory) 2. Diabetes mellitus und Störungen der Glukosehomeostase als Komplikation einer Lebererkrankung auftreten • Hepatitis • Zirrhose • Das hepatozelluläre Karzinom • fulminantem Leberversagen • Postorthotopic Lebertransplantation 3. Lebererkrankungen auftreten, zufällig mit Diabetes mellitus und Störungen der Glukosehomeostase • Hämochromatose • Glykogenosen • Autoimmunebiliary Krankheit Hickman et al. der Begriff "hepatogenen diabetes" zu beschreiben, haben die verwendeteZusammenhang zwischen Leberzirrhose und gestörter Glukosemetabolismus [2]. Bis zu 96% der Patienten mit Leberzirrhose haben Diabetes oder Glukoseintoleranz in einem Bericht - und das Diabetes unterscheidet sich von Typ-2-Diabetes, weil es in der Abwesenheit von Standard-Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes wie Alter, Body-Mass-Index und Familiengeschichte auftritt von Diabetes [2,3]. Dies ist der Grund für die Notwendigkeit für neue Terminologie Form von Diabetes. In einer Studie, Prävalenz von Diabetes war viel höher in der Hepatitis-C-Virus im Zusammenhang mit Leberzirrhose und alkoholische Leberkrankheit, nicht aber in cholestatischen Lebererkrankung was auf die wichtige Rolle der zugrunde liegenden Ursache für die Entwicklung von Diabetes bei diesen Patienten [4]. Genaue Mechanismen der Entwicklung von Diabetes bei Zirrhose sind noch unklar, aber porto-systemischen Rangieren von Insulin mit anschließender Down-Regulation von Insulinrezeptoren verursacht Insulin-Resistenz in systemischen Hyperinsulinämie zur Folge hat. Chronische Entzündung spielt auch eine Rolle bei der Entwicklung von Insulinresistenz[2]. Chronische Hepatitis C-Virusinfektion (HCV) ist mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes, Risiko ist 3-fach höher als bei Patienten über 40 Jahren in NHANES [1] verbunden ist. Es gibt widersprüchliche Beweise für ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes bei Patienten mit chronischer Hepatitis-B-Infektion (HBV). Grimbert et al. dass Typ-2-Diabetes Entwicklung wurden 2,7-mal häufiger bei Patienten mit HCV-Patienten mit HBV und alkoholische Leberkrankheit [1,5] im Vergleich hatten gezeigt. Es kann eine direkte ursächliche Rolle von HCV in Glukose-Intoleranz und vorgeschlagenen Mechanismen sind direkte Einmischung mit Insulin-Signal von einigen Genotypen wie Typ 1 und direkte oder Autoimmun Schäden an Beta-Zellen durch das Virus [1]. Auch eine antivirale Therapie wie pegyliertes Interferon alpha in der Behandlung von chronischer Hepatitis verwendet wird, kann zur Entwicklung von Hyperglykämie prädisponieren und Typ-1-Diabetes [6]. Dies wirft einige wichtige Fragen: Wollen Sie jeden Patienten mit Zirrhose für Glukose-Intoleranz und von welchem BildschirmMethode? Hat Management von Diabetes bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung oder Zirrhose haben keine Auswirkungen auf das Überleben oder den Verlauf der Zirrhose? Verwaltung von Hyperglykämie bei Menschen mit Leberzirrhose ist auch schwierig, weil viele orale Medikamente bei diesen Patienten kontraindiziert sind und Insulin wird mit einem höheren Risiko von Hypoglykämie [6] in Verbindung gebracht werden. Ebenso von glykiertem Hämoglobin HbA1c Überwachung wird bei diesen Patienten nicht zuverlässig sein und viel Wert wird auf die Selbstkontrolle des Blutzuckers bei Patienten mit Leberzirrhose und chronischen Lebererkrankung gelegt werden [7]. 1. GN Levinthal, Tavill AS. . Clinical Diabetes 1999, 17 (2), zugegriffen online auf 27/02/2013. 2. Hickman IJ, Macdonald GA. . Die American Journal of Medicine, 2007; 120: 829-834. 3. Holstein A, Hinze S, Thiessen E, Plaschke A, Egberts EH. . J Gastroenterol Hepatol. 2002; 17: 677-681. 4. Zein NN, Abdolkarim AS, Wiesner RH, Egan KS, Persing DH. . J Hepatol. 2000; 32: 209-217. 5. Grimbert S, Valensi P, Lévy-Marchal C, Perret G, Richardet JP,