426,0 AV-Block, Komplett Convert ICD-9-CM 426,0 ICD-10-CM ICD-9-CM 426,0 wandelt direkt zu: 2015 ICD-10-CM I44.2 AV-Block, komplett AKA komplette Herzblock, 3. Grades Herzblock , AV-Block abgeschlossen ist, Mobitz III 427,0 paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie Muss "paroxysmale" angeben Enthält PSVT, paroxysmale atriale Tachykardie, paroxysmale atrioventricular Tachykardie, paroxysmale junctional Tachykardie und paroxysmaler Knoten Tachykardie ICD-9-CM 427,0 ICD-10-CM ICD-9 Konvertieren -CM 427,0 wandelt in etwa: 2015 ICD-10-CM I47.1 supraventrikuläre Tachykardie Hinweis: ungefähre Umrechnungen zwischen ICD-9-CM-Codes und ICD-10-CM / PCS-Codes erfordern klinische Interpretation, um die am besten geeignete Umwandlung zu bestimmen Code (s) für Ihre speziellen Codierung Situation. 427,2 paroxysmale Tachykardie NOSConvert ICD-9-CM 427,2 ICD-10-CM ICD-9-CM 427,2 wandelt direkt zu: 2015 ICD-10-CM I47.9 paroxysmale Tachykardie, nicht näher bezeichnet Muss paroxysmale angebenInklusive Bouveret-Hoffmann-Syndrom Bedingungen, dass 96 (Fortsetzung d) 427,1 paroxysmale ventrikuläre Tachykardien Muss nicht "paroxysmale" Convert ICD-9-CM 427,1 ICD-10-CM ICD-9-CM 427,1 wandelt ungefähr angeben: 2015 ICD- 10-CM I47.2 ventrikuläre Tachykardie Hinweis: ungefähre Umrechnungen zwischen ICD-9-CM-Codes und ICD-10-CM / PCS-Codes können klinische Interpretation erfordern, um die am besten geeignete Conversion-Code (s) für Ihre speziellen Codierung Situation zu bestimmen. Inklusive PVT, paroxysmale V tach, V tach, VT 427,31 Vorhofflimmern Convert ICD-9-CM 427,31 ICD-10-CM ICD-9-CM 427,31 wandelt in etwa: 2015 ICD-10-CM I48.91 unspezifisch Vorhofflimmern Hinweis : ungefähre Umrechnungen zwischen ICD-9-CM-Codes und ICD-10-CM / PCS-Codes können klinische Interpretation erfordern, um die am besten geeignete Conversion-Code (s) für Ihre speziellen Codierung Situation zu bestimmen. 427,32 Vorhofflattern Convert ICD-9-CM 427,32 ICD-10-CM ICD-9-CM 427,32 wandelt in etwa: 2015ICD-10-CM I48.92 unspezifisch Vorhofflattern Hinweis: ungefähre Umrechnungen zwischen ICD-9-CM-Codes und ICD-10-CM / PCS-Codes klinische Interpretation erfordern, um die am besten geeignete Conversion-Code (s) für Ihre spezifischen zu bestimmen Codierungssituation. Konvertieren 427,81 Sinoatrialknoten Dysfunktion ICD-9-CM 427,81 ICD-10-CM ICD-9-CM 427,81 wandelt in etwa: 2015 ICD-10-CM I49.5 Sick-Sinus-Syndrom oder: 2015 ICD-10-CM R00.1 Bradykardie, nicht näher bezeichnet Hinweis: ungefähre Umrechnungen zwischen ICD-9-CM-Codes und ICD-10-CM / PCS-Codes können klinische Interpretation erfordern, um die am besten geeignete Conversion-Code (s) für Ihre speziellen Codierung Situation zu bestimmen. AKA Persistent Sinusbradykardie, schwere Sinusbradykardie, Sick-Sinus-Syndrom, SSS, SND, Tachy-Bradykardie-Syndrom schließt jede Bradykardie stark genug, um einen Krankenhausaufenthalt erfordern und / oder Platzierung eines Schrittmachers Dinge zu erinnern:

Im Folgenden werden unter HCC nicht erfasst 96 1. oder 2. Grades Herzblock (Mobitz I oder II) Anwesenheit eines Schrittmachers Tachykardien, die nicht paroxysmalen nicht angeben (außer bei ventrikulären Tachykardie) Arrhythmie NOS Bradykardie - es sei denn, es ist schwer genug, um eine Krankenhausbehandlung oder Behandlung erfordern (Schrittmacher, etc.) die komplette Herzblock, Vorhofflimmern und Vorhofflattern,

SND / SSS gelten als chronisch und kann von "History o erfasst werden

supraventrikuläre Tachykardie

Die Hauptpumpkammer wird die, geschützt (zu einem gewissen Grad) gegen zu hohe Raten von den supraventrikuläre Gebieten, die von einem "Gating-Mechanismus 'an der entstehende, die nur einen Teil der schnellen Impulse ermöglicht die Ventrikel zu passieren. In vermeidet ein "Bypass-Darm-Trakt" dieser Knoten und deren Schutz und die schnelle Rate an die Ventrikel direkt übertragen werden können. Diese Situation hat charakteristische Befunde im EKG.

In 'Automatismus "Typen von SVT (,), gibt es typischerweise eine allmähliche Zunahme und Abnahme der Herzfrequenz. Diese sind auf einer Fläche im Herzen, das seine eigene elektrisches Signal erzeugt.

Die folgenden Arten von supraventrikuläre Tachykardien sind genauer durch ihre spezifische Ursprungsstelle eingestuft. Während jeder der breiten Klassifizierung von SVT gehört, wird die spezifische Begriff / Diagnose, wenn möglich, bevorzugt:

Herkunft:

• Sinuatriale Knoten-Reentry-Tachykardie (SNRT)

Herkunft:

• Ectopic (unifokalen) (EAT)
• (MATTE)
• mit einer schnellen ventrikulären Reaktion
• mit einer schnellen ventrikulären Reaktion

(Ohne schnelle ventrikuläre Reaktion, Flimmern und Flattern sind in der Regel nicht als SVT klassifiziert)

Die Symptome können plötzlich auftreten und ohne Behandlung Lösung zu erzielen. Stress, Bewegung und Emotion können alle Ergebnis in einer normalen oder physiologischen Anstieg der Herzfrequenz, sondern auch, seltener, fällen SVT. Episoden können von wenigen Minuten bis zu ein oder zwei Tage dauern, bis manchmal behandelt persistierenden. Die schnelle Herzfrequenz verringert sich die Chance für die "Pumpe" zwischen den Schlägen Verringerung des Herzzeitvolumens und als Folge der Blutdruck zu füllen. Folgende Symptome sind typisch mit einer Rate von 150 bis 270 oder mehr Schlägen pro Minute:

• (Nur in den schwersten Fällen)

Für Säuglinge und Kleinkinder, Symptome von Herzrhythmusstörungen wie SVT sind schwieriger zu beurteilen aufgrund der begrenzten Fähigkeit zu kommunizieren. Betreuungspersonen sollten für mangelndes Interesse an Fütterung, flache Atmung und Lethargie zu beobachten. Diese Symptome können subtil sein und kann durch Erbrechen und / oder einer Abnahme der Reaktions begleitet werden.

Diagnose

Subtypen von SVT kann in der Regel durch ihre (EKG) Merkmale unterscheiden.

Die meisten haben eine enge, wenn auch gelegentlich elektrische Leitungsstörungen eine breite QRS-Komplex erzeugen kann, die nachahmen kann (VT). In der klinischen Umgebung, die Unterscheidung zwischen kleinen und großen komplexen Tachykardie (supraventrikuläre vs. ventrikulären) ist von grundlegender Bedeutung, da sie anders behandelt werden. Zusätzlich kann ventrikuläre Tachykardie degeneriert schnell und und Verdienste unterschiedliche Überlegung. In der weniger häufig auftretende Situation, in der eine weit komplexe Tachykardie supraventrikulären tatsächlich sein kann, eine Anzahl von entwickelt worden in Unterscheidung zwischen ihnen zu unterstützen. Im Allgemeinen erhöht eine Geschichte der strukturellen Herzerkrankung deutlich die Wahrscheinlichkeit, dass die Tachykardie ventrikulären Ursprungs ist.

• ist physiologische oder "angemessen", wenn ein angemessener Anreiz, wie den Anstieg vor Angst, Stress oder körperliche Aktivität verbunden sind, die Tachykardie provoziert. Es ist identisch mit einer Ausnahme seiner schnelleren Rate (> 100 Schläge pro Minute bei Erwachsenen). Sinustachykardie wird von den meisten Quellen als eine SVT zu sein.
• Sinusknoten Reentry-Tachykardie (SANRT) wird durch eine Schaltung lokalisiert an den SA-Knoten verursacht wird, in eine normale Form und Größe ergeb (), die vor einem regulären, schmalen QRS-Komplex fällt. Es kann nicht elektrokardiographisch von Sinus-Tachykardie zu unterscheiden, es sei denn das plötzliche Auftreten (oder aufgezeichnet auf a) beobachtet wird. Es kann manchmal durch seine schnelle Reaktion auf unterscheiden.
• Ektopische (unifokalen) ergibt sich aus einer unabhängigen Fokus innerhalb der Vorhöfe, die sich durch eine konsequente P-Welle von abnormen Form und / oder Größe, die vor einem engen, regelmäßigen QRS-Komplex fällt. Es wird von Automatismus verursacht, was bedeutet, dass einige Herzmuskelzellen, die den ursprünglichen (primitive, angeborene, inhärent) Fähigkeit haben, elektrische Impulse erzeugen, die für alle Herzmuskelzellen gemeinsam ist, sich als "Rhythmus center 'aufgebaut haben mit einem natürliche Rate der elektrischen Entladung, die schneller als die normale SA-Knoten ist.
• (MAT) ist Tachykardie aus mindestens drei ektopische Foci innerhalb des Vorhofs entstehen, die sich durch P-Wellen von zumindest drei unterschiedlichen Morphologien, dass alle fallen, bevor unregelmäßig, schmalen QRS-Komplexen.

• Vorhofflimmern: Die roten Punkte zeigen Vorhofflimmern Aktivität.
• erfüllt die Definition von SVT, wenn sie mit einer ventrikulären Reaktion von mehr als 100 Schläge pro Minute verbunden. Es wird als "unregelmäßig unregelmäßigen Rhythmus" sowohl in seiner atriale und ventrikuläre Depolarisationen gekennzeichnet und wird durch seine fibrillatory atriale Wellen aus, die an einem bestimmten Punkt in ihrem Chaos, eine Antwort von den Ventrikeln in Form von unregelmäßigen, schmalen QRS-Komplexe zu stimulieren.
• Wird durch einen Wiedereintritt Rhythmus in den Vorhöfen, mit einer regelmäßigen atriale Rate oft von etwa 300 Schlägen pro Minute verursacht. Auf dem EKG, erscheint dies als eine Linie von "Sägezahn" Wellen den QRS-Komplex vorhergehenden. Der AV-Knoten wird in der Regel nicht mehr als 300 Schlägen pro Minute durchzuführen, so dass die P: QRS-Verhältnis ist in der Regel 2: 1 oder 4: 1-Muster, (wenn auch selten 3: 1 und manchmal 1: 1, wobei der Klasse IC in Verwendung sind). Da das Verhältnis von P zu QRS in der Regel konsistent ist, ist A-Flattern häufig regelmäßig im Vergleich zu seiner unregelmäßigen Gegenstück, A-fib. Atrial Flutter ist auch nicht unbedingt eine Tachykardie, wenn der AV-Knoten eine ventrikuläre Antwort größer als 100 Schläge pro Minute ermöglicht.
• (AVNRT) beinhaltet eine Reentry-Schaltung bildet neben oder innerhalb der AV-Knoten. Die Schaltung meisten oft mit zwei winzige Wege eine schneller als die andere. Da der Knoten unmittelbar zwischen den Vorhöfen und Herzkammer ist, oft die Wiedereintritt Schaltung sowohl stimuliert als rückwärts (retrograden) erscheinen geleitete P-Welle begraben innerhalb oder kurz nach den regulären, schmalen QRS-Komplexe auftreten.
• (AVRT), ergibt sich auch aus einer Reentry-Schaltung, obwohl man körperlich viel größer als AVNRT. Einen Teil der Schaltung ist in der Regel der AV-Knoten, und die andere, eine anormale akzessorischen Pfades (muskuläre Verbindung) von den Vorhöfen in die Ventrikel. ist eine relativ häufige Anomalie mit einem Zubehör Weg der die Überquerung. In orthodrome AVRT werden durch den AV-Knoten atriale Impulse durchgeführt nach unten und retrograden das Atrium über den akzessorischen Weg erneut eingeben. Ein charakteristisches Merkmal von orthodrome AVRT kann daher eine P-Welle sein, die jeder seiner regelmäßigen, engen QRS-Komplexe aufgrund retrograder Überleitung folgt. In antidromic AVRT, werden durch den akzessorischen Weg atriale Impulse durchgeführt nach unten und geben Sie das Atrium retrograden über den AV-Knoten. Da der akzessorischen Pfadleitung in den Ventrikeln außerhalb des einleitet, ist der QRS-Komplex in antidromic AVRT oft breiter als üblich, mit ein.
• Schließlich (JET) ist eine seltene erhöht verursacht Tachykardie von der AV-Knoten selbst häufige Herzschläge zu initiieren. Auf dem EKG, präsentiert junctional Tachykardie oft mit abnormen Morphologie P-Wellen, die in Bezug auf eine regelmäßige, schmale QRS-Komplex fallen überall kann. Es ist oft wegen Medikamententoxizität.

Behandlung

Die meisten SVTs sind unangenehm und nicht lebensbedrohlich, wenn auch sehr schnelle Herzfrequenzen für diejenigen mit anderen oder älteren Menschen problematisch sein kann. Folgen einer Behandlung bedürfen, wenn sie auftreten, aber Intervalltherapie kann auch verwendet werden, zu verhindern oder Wiederholung zu reduzieren. Während einige Behandlungsmethoden für alle SVTs angewendet werden können, gibt es spezielle Therapien zur Verfügung, einige Unterarten zu behandeln. Wirksame Behandlung erfordert somit Kenntnis davon, wie und wo die Arrhythmie ausgelöst und seiner Wirkungs Ausbreitung.

Eine Anzahl physikalischer Manövern erhöhen den Widerstand des AV-Knotens Impulse (AV-Knoten-Block) zu übermitteln, hauptsächlich durch die Aktivierung des parasympathischen Nervensystems, an das Herz durch die durchgeführt. Diese Manipulationen werden gemeinsam als vagale Manöver bezeichnet.

Das sollte der erste Vagus-Manöver versucht werden, und wirkt durch intrathorakalen Druck zu erhöhen und zu beeinflussen (Drucksensoren) im Bogen der. Es wird durch Befragung des Patienten durchgeführt sein / ihr Atem zu halten, bei dem Versuch, mit Gewalt wie beim Stuhlgang zu atmen, wenn belasten. die Nase halten und Ausatmen gegen das Hindernis hat eine ähnliche Wirkung.

Liegen auf dem Rücken mit den Beinen vertikal (in der Regel gegen eine Wand) und Entspannung mit langsamen, gleichmäßigen Atemzügen kann die Episode zu beenden.

Es gibt auch andere Vagus-Manöver einschließlich: einem den Atem für einige Sekunden halten, Husten, das Gesicht in kaltes Wasser tauchen, (über das), ein Glas eiskaltes Wasser zu trinken, und stand auf dem Kopf. Massage, durch festes Drücken der Lampe an der Oberseite eines der in den Hals durchgeführt wird, ist wirksam, aber oft nicht in älteren Menschen aufgrund der potentiellen Gefahr von in den in der Arteria carotis empfohlen.

Die Reduzierung Kaffee, Alkohol oder Tabakkonsum oder die Menge der Ruhe zu erhöhen kann helfen, die Symptome zu lindern. Drücken Sie vorsichtig auf der Oberseite des geschlossenen Augen für einige Menschen können auch von Vorhof oder supraventrikuläre Tachykardie (SVT) leiden, Herzschlag wieder in den normalen Rhythmus zu bringen.

Medikamente

Verhütung

Sobald eine akute Arrhythmie beendet worden ist, kann laufende Behandlung indiziert sein erneutes Auftreten zu verhindern. Doch diejenigen, die eine isolierte Episode haben oder selten und minimal symptomatischen Episoden, nicht rechtfertigen in der Regel keine andere Behandlung als Beobachtung.

In der Regel Patienten mit häufigeren oder behindernden Symptome rechtfertigen eine Form der Prävention. Eine Vielzahl von Medikamenten, einschließlich einfacher AV-Knoten-Blockierungsmittel, wie beispielsweise und sowie Antiarrhythmika verwendet werden, in der Regel mit guter Wirkung, obwohl die Risiken dieser Therapien gegen möglichen Vorteile zu wiegenden benötigen.

hat die Behandlung von Tachykardien durch einen einspringenden Weg verursacht revolutioniert. Dies ist ein risikoarmes Verfahren, das einen Katheter im Inneren des Herzens mit Hilfe von Radiofrequenzenergie zu liefern, die abnormalen elektrischen Bahnen zu lokalisieren und zu zerstören. Ablation ist sehr wirksam erwiesen: etwa 90% im Fall von AVNRT. Ähnlich hohe Erfolgsraten sind mit AVRT und typischen Vorhofflattern erreicht.

für SVT ist eine neuere Behandlung der AV-Knoten direkt beteiligt sind. SVT den AV-Knoten beteiligt ist oft eine Kontraindikation für die Verwendung durch Radiofrequenz-Ablation zur kleinen (1%) Häufigkeit des AV-Knotens zu verletzen, einen permanenten Schrittmachers erfordern. Kryoablation verwendet einen Katheter durch Distickstoffoxidgas Gefrieren des Gewebes auf -10 ° C unterkühlt. Dies liefert das gleiche Ergebnis wie die Radiofrequenzablation aber nicht das gleiche Risiko nicht tragen. Wenn Sie das Gewebe einzufrieren und dann merkt man, in einer gefährlichen Stelle sind, können Sie stoppen das Gewebe Einfrieren und damit das Gewebe spontan aufwärmen und das Gewebe ist das gleiche wie wenn Sie es nie berührt. Wenn nach das Gewebe zu -10 ° C einfrieren, das gewünschte Ergebnis zu bekommen, dann frieren Sie das Gewebe bis zu einer Temperatur von -73 ° C und Sie dauerhaft das Gewebe abzutragen.

Diese Therapie hat sich ferner die Behandlungsmöglichkeiten verbessert für Menschen mit AVNRT (und andere SVTs mit Wegen der Nähe des AV-Knoten), die Verbreiterung der Anwendung der kurativ Ablation jungen Patienten mit relativ mild, aber immer noch lästigen Symptome, die würde das Risiko erfordern nicht angenommen haben, ein Schrittmacher.

erfolgreich diagnostiziert und behandelt, ging in die und gewinnen Sie eine Bronzemedaille in der zu platzieren dritten Nachdem. Olympisches Spieler unterzog sich ein für SVT nur zwei Monate, bevor sie in den Wettbewerb. , Ehemaliger PM des Vereinigten Königreichs, wurde auch für operiert. wurde mit der Krankheit diagnostiziert. Frauen-Olympiasieger Schwimmer haben und beide hatten eine Herzoperation SVT zu korrigieren. Darüber hinaus hatte Neville Felder Korrekturoperation für SVT Anfang 2006 Wrestling-Manager 's Herzinfarkt wurde SVT zugeschrieben, in seinem Tod. Der zweifache Weltmeister Neuseeland und Olympiasieger Ruderer, wurde im Jahr 2013 mit SVT diagnostiziert, wenn er 27 Jahre alt war.