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Moringa-Baum-Blatt ... Einer Moringa.oleifera Uses

  • 1. Hypertonie in der Schwangerschaft Dr. Lim Hock Bald MRCOG Sarawak General Hospital
  • 2. Introduction hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen (HDP) bleibt als eine der häufigsten Ursachen für die Müttersterblichkeit in Malaysia. für 14,1% der gesamten Müttersterblichkeit Entfielen zwischen 1997-2000 (vertraulich Anfrage der Müttersterblichkeit, Malaysia 2005) Risiko  Carry für die Frau wie Eklampsie, DIVC, Hirnblutungen, VTE, Lungenödem, Herzversagen, Plazentalösung und death. zum ersten Mal in der zweiten Hälfte des pregnancy. Carry Risiko für das Baby die meisten entwickeln: höhere Rate der perinatalen Sterblichkeit, Frühgeburt und niedriges Geburtsgewicht.
  • 3. Grund Stuff Chronische Hypertonie: Bluthochdruck vorhanden bei Buchung besuchen oder vor 20 Wochen, oder dass zum Zeitpunkt der Überweisung wird auf Mutterschaftsleistungen behandelt. Kann sein, primär oder sekundär in aetiology. Gestational Hypertension: New Hypertonie präsentierenden nach 20 Wochen ohne signifikante Proteinurie.
  • 4. Grund Stuff Eklampsie: Krampfzustand im Zusammenhang mit pre-eclampsia. Präeklampsie: New Hypertonie präsentierenden nach 20 Wochen mit erheblichen proteinuria. Schwere Präeklampsie: Präeklampsie mit schwerer Hypertonie und / oder mit Symptomen und / oder biochemische und / oder hämatologischen impairment. Signifikante Proteinurie: Urin-Protein: Kreatinin-Verhältnis> 30 mg / mmol oder 24-Stunden-Sammelurin> 300 mg / Tag.
  • 5. Die Schwere der hypertensionDegree SBP DBPMild 140-149 90-99Moderate 150-159 100-109Severe ≥160 ≥110
  • 6. Risikofaktoren für Präeklampsie Moderate Erste pregnancy Alter ≥ 40 years Schwangerschaft Intervall> 10 years BMI ≥ 35 kg / m2 auf den ersten visit Familiengeschichte von Pre-eclampsia Mehrlingsschwangerschaft
  • 7. Risikofaktoren für Präeklampsie High hypertensive Krankheit bei früheren pregnancy Chronische Nieren disease Autoimmunerkrankung wie systemischem Lupus erythematodes oder antiphospholipid syndrome Typ 1 oder Typ 2 diabetes Chronische Hypertonie
  • 8. Wenn mindestens zwei moderate Risikofaktoren oder ein hoher Risikofaktor für die PET-Advise Frau Aspirin 75 mg / Tag von 12 Wochen bis zur Geburt ** NICE Hypertonie in der Schwangerschaft August 2010 nehmen
  • 9. Evidence Cochrane systematische Überprüfung von 59 RCTs 37 560 Frauen beteiligt wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit von Thrombozytenaggregationshemmern (hauptsächlich Aspirin) bei der Verringerung des Risikos von Präeklampsie und ihre Komplikationen zu bestimmen. ** Duley L, Henderson-Smart-DJ, Meher S et al. Gerinnungshemmende Mittel zur Verhinderung Präeklampsie und seine Komplikationen. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007; (2) CD004659.
  • (RR 0,83; 95% CI 0,77-0,89) 10. Evidence Thrombozytenaggregationshemmern wurden mit einer statistisch signifikanten Reduktion des Risikos von Präeklampsie assoziierten . Thrombozytenaggregationshemmer wurden mit einer statistisch signifikanten Reduktion verbunden bei den Risiken der Frühgeburt vor der 37. Schwangerschafts Wochen (RR 0,92; 95% CI 0,88-0,97) und fetalen und neonatalen Todesfälle (RR 0,86; 95% CI 0,76-0,98).
  • 11.  Eine Meta-Analyse unter Verwendung von personenbezogenen Patientendaten die Wirksamkeit von Thrombozytenaggregationshemmern (hauptsächlich Aspirin) bei der Risikominderung für Präeklampsie beurteilt (N = 32.217 Frauen, 32.819 Babys) zeigte Präeklampsie eine statistisch signifikante Verringerung des Risikos für die Entwicklung (RR 0,90; 95% CI 0,84 bis 0,97). * * Askie LM, Duley L, Henderson-Smart-DJ et al. Gerinnungshemmende Mittel zur Verhinderung von Präeklampsie: eine Meta-Analyse der einzelnen Patientendaten. Lancet 2007; 369: (9575) 1791-8.
  • 12.  Punkte erwähnenswert:  NNT: 114 in einem Fall von PET. 10% ige Reduktion der Präeklampsie in Frauen mit hohem Risiko mit Thrombozytenaggregationshemmern agents. 10% ige Reduktion der Früh birth. keinen Unterschied zwischen denen, zu verhindern, die begonnen vor oder nach 20 Wochen.
  • 13. Ist Aspirin sicher?  Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen Frauen Thrombozytenaggregationshemmern und diejenigen, die Placebo erhielten in der Häufigkeit der möglichen schädlichen Auswirkungen wie antepartum Blutungen, Plazentaablösung oder postpartalen Blutungen * * Askie LM, Duley L, Henderson-Smart-Empfang DJ et al. Thrombozytenaggregationshemmer zur Prävention von Präeklampsie: eine Meta-Analyse der individuellen Patientendaten. Lancet 2007; 369: (9575) 1791-8.
  • 14. Übersicht über die Verwaltung von Präeklampsie (PET)  Antihypertonika:  für BP Ziel <150 / 80-100mmHg.  Erste-line: labetalol (oral, IV)  Second-line: Nifedipin, Methyldopa -Monitor BP alle 4 Stunden, stündlich, wenn schwere HPT. überprüfen FBC, PT / PTT, BUSE, Se Creatinin, Se Harnsäure.
  • 17. Magnesium sulphate Magpie-Studie (Lancet 2002, N = 10.141)  Deutlich weniger eklamptischen Passungen (0,8% vs. 1,9% unter Placebo) - 58% geringere relative Risiko von Präeklampsie.  eine deutliche Reduzierung der Müttersterblichkeit (0,2% vs. 0,4% bei Placebo) - 45% ige Reduktion des relativen Risikos.  Deutlich geringeres Risiko von Plazentalösung (2% vs. 3,2% unter Placebo)
  • 18. Indikationen für MgSO4 Geben intravenöse Magnesiumsulfat, wenn eine Frau mit schwerer Hypertonie oder schwere Präeklampsie hat oder vorher eklamptischen hatte * intravenöse Magnesiumsulfat geben fit. Überlegen Sie, ob der Geburt geplant innerhalb von 24 Stunden in eine Frau mit schweren Präeklampsie.
  • 19. Merkmale der schweren Pre-eclampsia Schwere Hypertonie und Proteinurie oder leichter bis mittelschwerer Hypertonie und Proteinurie mit mindestens einem von:  starke Kopfschmerzen  Probleme mit der Vision wie Unschärfe oder blinkt  starke Schmerzen knapp unter Rippen oder Erbrechen  Papillenödem  Zeichen von Klonus (≥ 3 Schläge)  Leber Zärtlichkeit  HELLP-Syndrom  Thrombozytenzahl fällt auf <100 x 10 9 / l  abnorme Leberenzyme (ALT oder AST steigt> 70 IE / Liter).
  • 20. Cochrane systematische Überprüfung (6 RCT, n = 11.444)  Magnesiumsulfat war statistisch signifikant besser als keine / Placebo Eklampsie (RR 0.37- 0.44)  keine statistisch signifikanten Unterschiede in der bei der Prävention: mütterlichen Tod, schwere mütterliche Morbidität, Lungenödem, Plazentaablösung, Nierendialyse, Totgeburten und neonatalen Todesraten. * Duley L, Gulmezoglu Uhr, und Henderson-Smart-DJ. Magnesiumsulfat und andere Antikonvulsiva für Frauen mit Präeklampsie. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; (3).
  • 21. MgSO4 Regime *  Initialdosis von 4 g intravenös über 5 Minuten gegeben, durch Infusion von 1 g / Stunde, gefolgt 24 hours. weitere Dosis von 2-4 g bei wiederkehrenden Anfällen über 5 Minuten gegeben. * Die Eklampsie Test Collaborative Group (1995) Welche anticonvulsant für Frauen mit Präeklampsie Belege aus der Collaborative Eklampsie Trial.Lancet 345: 1455-1463.
  • 24. Nächste Schwangerschaft  Gefahr PET: im Bereich von 1 14 auf 1

    Obwohl die Bauchspeicheldrüse, in den meisten Fällen immer noch Insulin produziert, haben die Zellrezeptoren dagegen resistent geworden, wodurch sie nicht in der Lage Glukose für Energie zu absorbieren. Diese Glukose im Blut verursacht eine Vielzahl von gesundheitlichen Problemen aufzubauen.

    Typ-1-Diabetes betrifft meist Kinder und Jugendliche, obwohl bei Erwachsenen als auch schlagen können. Typ-1-Diabetiker in der Regel nicht übergewichtig. Typ-2-Regel wirkt sich ältere Personen. Doch das Alter für Typ-2-Entwicklung schnell kommt nach unten durch mehr und mehr Jugendliche und Kinder Übergewicht und eine sitzende Lebensweise haben. Typ 2 kann auch eine genetische Ursache haben.

    Es ist interessant, dass aller Diabetiker weltweit, nur rund 10% der Typ 1 der Rest alle Typ-2-Diabetes haben zu beachten haben! Wenn die Menschen eine gesündere Ernährung und Lebensweise annehmen könnte, diagnostiziert der Tsunami neuer Diabetes-Fälle werden würde dramatisch abnehmen. Typ-2-Diabetes kann auch durch Gewicht zu verlieren und die Ausübung der rückgängig gemacht werden. Denkanstösse in der Tat!


    Zinktransporter 8 Typ -1-Diabetes     Typ -1-Diabetes 80 Jahre alt

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