Transplantations-HCC Version 12 HCC174 Hauptorgantransplantationen Stand Transplantations HCC Version 21 HCC186 Hauptorgantransplantationen oder Ersatz-Status
Autotransplantate sind die Transplantation von Gewebe auf die gleiche Person. Manchmal wird dies mit überschüssigen Gewebe getan, Gewebe, das regenerieren kann, oder Gewebe mehr dringend an anderer Stelle benötigt werden (Beispiele sind Hauttransplantationen, für, etc.). Manchmal wird ein Auto getan, um das Gewebe zu entfernen und sie dann zu behandeln, oder die Person, bevor es wieder (Beispiele umfassen und Aufbewahrung von Blut vor der Operation). In einem wird ein eine proximal zu ersetzen, verwendet wird; typischerweise ein Fuß oder Sprunggelenk wird verwendet, um ein Kniegelenk zu ersetzen. Der Fuß des Menschen durchtrennt und umgekehrt, das Knie entfernt, und die mit dem verbunden.
Ein Allotransplantat ist eine Transplantation eines Organs oder Gewebes zwischen zwei genetisch nicht identischen Mitgliedern derselben. Die meisten menschlichen Gewebe und Organtransplantationen sind Allotransplantate. Aufgrund der genetischen Unterschied zwischen dem Organ und dem Empfänger, wird der Empfänger das Organ als fremd erkennen und zu versuchen, es zu zerstören, Transplantatabstoßung verursacht. Das Risiko einer Transplantatabstoßung kann durch Messen der Pegel geschätzt werden.
Eine Untergruppe von Allotransplantaten, in denen Organe oder Gewebe von einem Spender auf einen genetisch identischen Empfänger (wie ein eineiiger Zwilling) transplantiert werden. Isotransplantate sind von anderen Arten von Transplantationen zu unterscheiden, denn während sie anatomisch identisch mit Allografts sind, haben sie eine nicht auslösen.
Eine Transplantation von Organen oder Gewebe von einer Spezies zur anderen. Ein Beispiel dafür ist Schweineherzklappentransplantation, die recht häufig und erfolgreich ist. Ein weiteres Beispiel ist versucht - (auf nicht-menschliche Primaten) Transplantation von Insel (das heißt Pankreas oder Inselgewebe) Gewebe. Letztere Studie sollte den Weg für eine mögliche Anwendung beim Menschen, wenn erfolgreich zu ebnen. Jedoch ist xenotransplantion oft eine extrem gefährliche Art der Transplantation wegen des erhöhten Risiko der Nichtkompatibilität, Ablehnung und Krankheit im Gewebe erfolgen.
Manchmal ist ein verstorbener-Spenderorgan, in der Regel eine Leber, kann zwischen zwei Empfängern, insbesondere einem Erwachsenen und einem Kind geteilt werden. Dies ist nicht in der Regel eine bevorzugte Option, da die Transplantation eines ganzen Organs erfolgreicher ist.
Bei Menschen mit, wo beide Lungen ersetzt werden müssen, ist es technisch einfacher, den Betrieb mit einer höheren Erfolgsrate sowohl das Herz und die Lunge des Empfängers mit denen des Spenders zu ersetzen. Wie das ursprüngliche Herz des Empfängers in der Regel gesund ist, kann es dann in einen zweiten Empfänger in der Notwendigkeit einer Herztransplantation transplantiert werden. Ein weiteres Beispiel dieser Situation tritt mit einer speziellen Form der Lebertransplantation in dem der Empfänger von leidet, einer Krankheit, bei der die Leber langsam ein, dass Schäden durch andere Organe produziert. Die Leber des Empfängers kann dann in einem älteren Menschen transplantiert werden, für die die Auswirkungen der Krankheit wird nicht unbedingt signifikant die Mortalität bei. []
Dieser Begriff bezieht sich auch auf eine Reihe von Spendertransplantaten leben, in der ein Spender auf der Warteliste auf den höchsten Empfänger spendet und das Transplantationszentrum nutzt die Spende mehrere Transplantationen zu erleichtern. Diese anderen Transplantationen sind sonst unmöglich wegen oder Antikörperbarrieren Transplantation. Die "" Niere in einen der anderen Empfänger transplantiert wird, deren Spender wiederum spendet seine Niere an einen unabhängigen Empfänger. In Abhängigkeit von der Person, die auf der Warteliste, das manchmal wiederholt wurde für bis zu sechs Paar, mit dem endgültigen Spender an der Spitze der Liste an die Person zu spenden. Mit dieser Methode können alle Organempfänger eine Transplantation zu erhalten, selbst wenn ihr lebenden Spender kein Spiel für sie ist. Diese weitere Vorteile Menschen unter jeder dieser Empfänger auf den Wartelisten, da sie näher an der Spitze der Liste für einen verstorbenen-Spenderorgan. in Baltimore und 's haben für große Aufmerksamkeit wegweisend Transplantationen dieser Art erhalten.
Im Februar 2012 wurde das letzte Glied in einer Aufzeichnung für 60 Personen Dominokette von 30 Nierentransplantationen durchgeführt.
Weil sehr junge Kinder (in der Regel unter 12 Monaten, aber oft so alt wie die 24 Monate,) nicht über ein gut entwickeltes Immunsystem haben, ist es möglich, dass sie Organe von ansonsten inkompatiblen Spendern erhalten. Dies wird als ABO-inkompatible (Aboi) Transplantation bekannt. Graft Überleben und Völker Sterblichkeit ist in etwa gleich zwischen Aboi und ABO-kompatiblen (ABOc) Empfänger. Während Fokus auf das Kinderherztransplantationen wurde, gelten die Grundsätze der Regel auf andere Formen der Organtransplantation.
Die wichtigsten Faktoren sind, dass der Empfänger nicht produziert haben, und daß sie geringe Mengen an T-Zell-unabhängig. (UNOS) Vorschriften erlauben Aboi Transplantation bei Kindern unter zwei Jahren, wenn Titer 1: 4 oder weniger beträgt, und wenn es keine passende ABOc Empfänger. Studien haben gezeigt, dass der Zeitraum, unter denen ein Empfänger kann Aboi Transplantation unterziehen können durch die Einwirkung von nonself A und B-Antigene verlängert werden. Darüber hinaus sollte der Empfänger (zB Typ B-positiv mit einem Typ AB-positive Transplantat) eventuelle Retransplantation erfordern, kann der Empfänger ein neues Organ entweder Blutgruppe erhalten.
Begrenzte Erfolg wurde in ABO-inkompatible Herztransplantationen bei Erwachsenen erreicht, obwohl dies erfordert, dass die erwachsenen Empfänger haben geringe Mengen an Anti-A oder Anti-B-Antikörper. Die Nierentransplantation ist erfolgreicher, mit ähnlichen Raten langfristige Überleben des Transplantats Transplantationen ABOc.
Bis vor kurzem markierte Personen als wurden nicht angemessen Kandidaten für eine Nierentransplantation in Betracht gezogen. Im Jahr 2009, bei der die Ärzte die erste Roboter-Nierentransplantation in einem fettleibigen Empfänger durchgeführt und fortgesetzt haben die Menschen mit (BMI) 's über 35 Transplantation verwendet wird. Ab Januar 2014 mehr als 100 Menschen, die wegen ihres Gewichts haben würde sonst abgewiesen erfolgreich transplantiert worden.
Organspender leben werden oder können von Hirntod oder Durchblutungs Tod starben. Die meisten verstorbenen Spendern sind diejenigen, die Gehirn tot erklärt worden. Hirntoten bedeutet die Einstellung der Gehirnfunktion, die typischerweise nach einer Verletzung (entweder traumatischen oder pathologischen) an das Gehirn, sein oder auf andere Weise die Durchblutung des Gehirns (, etc.) abzuschneiden. Die Atmung aufrecht erhalten über, was wiederum, Herzschlag unterhält. Sobald Tod Gehirn hat die Person erklärt wurde, kann für die Organspende in Betracht gezogen werden. Kriterien für Hirntod variieren. Da weniger als 3% aller Todesfälle in den USA das Ergebnis des Hirntodes sind, sind die überwiegende Mehrheit der Todesfälle nicht für eine Organspende, was zu schweren Engpässen.
Die Organspende ist nach Herztod in einigen Situationen, vor allem, wenn die Person schwer verletzt Gehirn und nicht ohne künstliche Atmung und mechanische Unterstützung, um zu überleben erwartet. Unabhängig von jeder Entscheidung zu spenden, eine Person, die der nächsten von Angehörigen entscheiden können künstliche Unterstützung zu beenden. Wenn die Person erwartet wird, innerhalb eines kurzen Zeitraums zu verfallen nach Unterstützung zurückgezogen wird, kann Vorkehrungen getroffen werden, dass die Unterstützung in einem OP-Saal zu entziehen schnelle Erholung der Organe zu ermöglichen, nach dem Kreislauf Tod eingetreten ist.
Gewebe können von Spendern gewonnen werden, die entweder aus Gehirn oder Kreislauf Tod sterben. Im Allgemeinen von Spendern kann Gewebe bis zu 24 Stunden nach dem Aufhören des Herzschlag zurückgewonnen. Im Gegensatz zu den Organen können die meisten Gewebe (mit Ausnahme der Cornea) erhalten und bis zu fünf Jahre gelagert werden, so können sie werden "überhöht." Können auch mehr als 60 Transplantate aus einem einzigen Gewebespender erhalten werden können. Aufgrund dieser drei Faktoren-die Fähigkeit, von einem Nicht-Herz schlagen Spender, die Fähigkeit zur Bank Gewebe, und die Anzahl der Transplantationen von jedem Spender-Gewebetransplantate zur Verfügung zu erholen sind viel häufiger als Organtransplantationen. Die Schätzungen, die mehr als eine Million Gewebetransplantaten jedes Jahr in den Vereinigten Staaten nehmen.
In lebenden Spendern bleibt der Spender am Leben und spendet einen nachwachsenden Gewebe, Zellen oder Flüssigkeit (zB Blut, Haut) oder spendet ein Organ oder Teil eines Organs, in dem die verbleibende Organ auf die Arbeitsbelastung der Rest regenerieren oder nehmen des Organs (in erster Linie einzelne Nierenspende, Teilspende von Leber, Lungenflügel, Dünndarm). Regenerative Medizin vielleicht eines Tages für Labor gezüchteten Organe ermöglichen, Person eigenen Zellen über Stammzellen, oder gesund aus den andernfalls Organe extrahiert Zellen.
Verstorbener Spender (früher cadaveric) sind Menschen, die hirntot erklärt wurden und deren Organe lebensfähig gehalten durch oder andere mechanische Mechanismen, bis sie für die Transplantation herausgeschnitten werden können. Abgesehen von Hirnstamm toten Spendern, die die Mehrheit der verstorbenen Spendern in den letzten 20 Jahren gebildet haben, gibt es zunehmende Verwendung von Spenden After-Kreislauf-Tod-Geber (vormals nicht Heart-Beating-Geber), um das Potenzial Pool zu erhöhen der Spender, da die Nachfrage für Transplantationen wächst weiter. [] Vor der Anerkennung des Hirntodes in den 1980er Jahren alle verstorbenen Organspendern hatte von Durchblutungs Todes gestorben. Diese Organe haben schlechtere Ergebnisse zu Organen von einem hirntoten Spenders; jedoch den Mangel an geeigneten Organe und die Zahl der Menschen gegeben, die sterben, die darauf warten, jede potenziell geeignetes Organ betrachtet werden müssen.
In den meisten Ländern gibt es einen Mangel an geeigneten Organen zur Transplantation. Die Länder haben oft formale Systeme vorhanden, den Prozess der Verwaltung bestimmen, wer ein Organspender ist und in welcher Reihenfolge Organempfänger verfügbaren Organe erhalten.
Die überwältigende Mehrheit der verstorbenen-Spenderorganen in den Vereinigten Staaten durch Bundes Vertrag zur (OPTN), gehalten zugeordnet, da sie durch die von der oder UNOS erstellt wurde. (UNOS nicht Spenderhornhautgewebe behandeln; Hornhautspendergewebe wird in der Regel von verschiedenen Augenbanken behandelt.) Einzelne regionale (OPO), alle Mitglieder des OPTN, sind verantwortlich für die Identifizierung von geeigneten Spendern und Sammlung der gespendeten Organe. UNOS ordnet dann Organe auf der Grundlage des Verfahrens als fairste durch die wissenschaftliche Leitung in diesem Bereich. Die Zuteilungsmethode variiert etwas von Orgel und periodisch ändert. Zum Beispiel wird Leber Zuordnung teilweise auf MELD-Score (Model of End Stage Liver Disease), einer empirischen Punktzahl basierend auf Laborwerte, welche die Krankheit der Person, an einer Lebererkrankung basiert. Im Jahr 1984 wurde die National Organtransplantationsgesetz (NOTA) übergeben, welcher Weg zur Organbeschaffung und -transplantation Netzwerk gab, die das Organ Register unterhält und sorgt für eine gerechteZuteilung von Organen. Der Wissenschaftliche Registry von Transplantationspatienten wurde ebenfalls laufenden Studien in die Bewertung und klinischen Zustand von Organtransplantationen durchzuführen etabliert. Im Jahr 2000 die Health Act Kinder bestanden und die erforderlichen NOTA spezielle Fragen rund um pädiatrischen Patienten und die Organzuteilung (Services) zu berücksichtigen.
Erleben etwas Popularität zugenommen, aber immer noch sehr selten, wird Spende gerichtet oder gezielt, die Familie eines verstorbenen Spenders, in dem (oft die Wünsche des Verstorbenen zu ehren) fordert ein Organ einer bestimmten Person gegeben werden. Wenn medizinisch geeignet ist das Zuteilungssystem unterminiert, und die Orgel wird an diese Person gegeben. In den Vereinigten Staaten gibt es verschiedene Längen von Wartezeiten aufgrund der unterschiedlichen Verfügbarkeit von Organen in verschiedenen UNOS Regionen. In anderen Ländern wie zum Beispiel die, nur medizinische Faktoren und die Position auf der Warteliste können beeinflussen, die das Organ erhält.
Einer der publizierten Fälle dieser Art war 1994 Chester und Patti Szuber Transplantation. Dies war das erste Mal, dass ein Elternteil ein Herz von einem ihrer eigenen Kinder gespendet erhalten hatte. Obwohl die Entscheidung, das Herz von seinem vor kurzem getötet Kind zu akzeptieren, war keine leichte Entscheidung, einigten sich die Szuber Familie, dass Patti Herz zu ihrem Vater geben etwas gewesen wäre, dass sie gewollt hätte.
Zugang zu der Organtransplantation ist ein Grund für das Wachstum.
Lebende verwandten Spendern spenden an Familienmitglieder oder Freunde, bei denen sie eine emotionale Investition. Das Risiko der Operation wird durch den psychologischen Nutzen Offset nicht jemand im Zusammenhang mit ihnen zu verlieren, oder nicht sehen, wie sie die negativen Auswirkungen des Wartens auf eine Liste leiden.
Ein "paired-Austausch" ist eine Technik der Anpassung bereit lebenden Spendern zu kompatiblen Empfänger verwenden. Zum Beispiel kann ein Ehepartner bereit sein, eine Niere zu ihrem Partner zu spenden, aber nicht kann, da gibt es kein biologisches Spiel. Die Niere bereit Ehepartner wird auf einen passenden Empfänger gespendet, die auch eine inkompatible aber bereit Ehepartner hat. Der zweite Spender muss den ersten Empfänger übereinstimmen das Paar Austausch zu vervollständigen. Typischerweise werden die Operationen gleichzeitig, falls einer der Spender entscheidet wieder heraus und die Paare voneinander, bis nach der Transplantation anonym gehalten werden geplant.
Gepaart Austauschprogramme wurden in dem Artikel "Ethik der gekoppeltes-Niere-Austauschprogramm" im Jahr 1997 von L. F. Ross populär. Es wurde auch von Felix T. Rapport im Jahr 1986 als Teil seiner ursprünglichen Vorschläge für die Live-Spender-Transplantationen "Der Fall für eine lebendige emotional verwandten internationalen Nierenspender Austausch Registry" in Transplantationsverfahren vorgeschlagen. Paariger Austausch ist der einfachste Fall eines viel größeren Austauschregistrierungsprogramm, in dem freiwilligen Spendern mit einer beliebigen Anzahl von kompatiblen Empfänger abgestimmt sind. "Eine kooperative Niere Typisierung und Austauschprogramm.": Transplantations-Austauschprogramme wurden bereits 1970 vorgeschlagen
Das erste Paar Austausch Transplantation in den USA war im Jahr 2001 an. Der erste Komplex multihospital Niere Austausch 12 Personen beteiligt wurde im Februar 2009 von der Johns Hopkins Hospital, in und Integris Baptist Medical Center in geführt. Ein weiterer 12-Personen-multihospital Nierenaustausch wurde später von in vier Wochen durchgeführt und. OP-Teams unter Leitung von Johns Hopkins weiter, indem komplexere Kette Austauschveranstaltungen wie Acht-Wege-multihospital Niere Austausch auf diesem Gebiet Pionierarbeit. Im Dezember 2009 wurde ein 13 Organ 13 Empfänger abgestimmt Nierenaustausch statt, koordiniert durch Georgetown University Hospital und Washington Hospital Center in Washington DC.
Gepaart-Spender Austausch, geführt von der Arbeit in der sowie an der Johns Hopkins University und der Ohio OPOs kann effizienter Organe verteilen und zu mehr Transplantationen führen.
Good Samaritan oder "altruistisch" Spende gibt eine Spende an jemanden nicht bekannt zum Spender. Manche Menschen wählen diese aus der Notwendigkeit zu tun, um zu spenden. Einige spenden an die nächste Person auf der Liste; andere verwenden eine Methode eines Empfängers auf Kriterien wichtig für sie anhand der Auswahl. Websites werden entwickelt, die eine solche Spende erleichtern. Es wurde in den letzten Fernsehjournalismus gekennzeichnet, dass mehr als die Hälfte der Mitglieder der, eine religiöse Gruppe gespendet haben Nieren in einer solchen Art und Weise.