25 Februar 2011

Durch Sana Shah, Klasse von 2011 Fakultät Der islamische Begutachtet Glauben durch fünf zentralen Säulen gekennzeichnet ist: die öffentliche Erklärung des eigenen Glaubens, der fünf täglichen Gebete, eine jährliche Steuer auf die Armen, eine Pilgerfahrt nach Mekka, und jährliche Fasten. Muslime fasten zusammen im Laufe des Monats Ramadan, der der neunte Monat des islamischen Mondkalender ist und tritt als nächstes vom 01-30 August 2011. Der Monat beginnt 10 bis 11 Tage früher jedes Jahr in den Sonnenkalender und während verschiedener auftreten kann Jahreszeiten. Während des Ramadan verzichten Muslime aus der Nahrung, orale Medikamente, Trinken, Rauchen und sexuelle Aktivität zwischen den Morgenstunden (Suhur) und Sonnenuntergang (Iftar). Der Zweck des Fastens ist die Reinigung zu suchen und den Monat zu feiern, in dem die Verse des Koran offenbart wurden. Die Kinder, ältere Menschen, Reisende und Kranke sind von der Teilnahme am schnell entmutigt. Eine solche umfassende Fastenzeit wird erwartet, dass metabolische Veränderungen zu erzeugen. Fasten erhöht der KörperGlukagon und Katecholamin-Konzentrationen, während die Verringerung der Konzentration von Insulin und fördert so die Glykogenolyse, die Glukoneogenese und Fettsäureoxidation. Fasten kann zu mehreren unerwünschten Ergebnissen führen möglicherweise, einschließlich Hypoglykämie, Hyperglykämie, Ketogenese und Hypovolämie. Ärzte werden ermutigt, und diskutieren die physiologischen Wirkungen des Fastens mit ihren Patienten zu lernen, um schlechte Ergebnisse zu verhindern. Diabetiker erfordern eine sorgfältige Überwachung während des Ramadan, da diese Patienten zu Komplikationen prädisponiert sind aufgrund ihrer bereits bestehenden Glukose Ungleichgewichte. [1] Im Jahr 1995 ein internationaler Konsens Treffen von Ärzten und Forschern in Marokko stattfand Richtlinien in Bezug auf die Teilnahme an der schnell zu etablieren. [2] Die folgenden Gruppen wurden angewiesen vom Fasten zu verzichten: Patienten mit Typ-1-Diabetes, Patienten mit instabiler Typ-2-Diabetes, Patienten mit komplizierten Diabetes, schwangere Frauen mit Diabetes und älteren Patienten mit Diabetes. Fortsetzung Überwachung warempfohlen, vor, während und nach dem Ramadan für Diabetiker fasten. Das Wahrzeichen Epidemiologie des Diabetes und Ramadan (EPIDIAR) Studie untersuchte diabetischen Muslime in 13 Ländern während des Ramadan. [3] Nach dem Ende des Ramadan 2001, 100 Ärzte wurden in jedem der Länder ausgewählten Patienten einzuschreiben. Die Patienten wurden eingeschlossen, wenn sie entweder Typ 1 oder Typ-2-Diabetes und hatte die Möglichkeit, einen kurzen Fragebogen in Interviewform durch den Arzt gegeben zu reagieren. Insgesamt 12 243 Patienten wurden in die Studie eingeschlossen, davon 8,7% Typ-1-Diabetes hatte. Fasten für mindestens 15 Tage während des Monats Ramadan wurde von 42,8% der Typ-1-Diabetiker und 78,7% der Typ-2-Diabetikern berichtet. Die Anzahl der Episoden von schweren Hypoglykämien eine stationäre Behandlung erforderlich pro Monat war signifikant höher während des Ramadan im Vergleich zu anderen Monaten für Typ-1-Diabetiker (0,14 vs. 0,03, 4,7-fache Erhöhung, p = 0,017) und für Typ-2-Diabetikern (0,03 vs. 0,004, 7,5 fache Erhöhung, p <0,0001). Daserhöhte Inzidenz von schweren Hypoglykämie bei Typ-1 und Typ-2-Diabetikern wurde auf körperliche Aktivität zugeschrieben und ironischerweise Medikamente Anpassungen. Unter den Patienten mit Hypoglykämien, hatte Praktiker bereinigte orale Medikamente in 38,4% und Insulin in 55,3% im Vergleich zu der Gruppe mit weniger hypoglykämischen Episoden, in denen Praktiker in 36,7% bereinigte orale Medikamente in 19,7% und Insulin hatte. [3] Andere Studien haben eine 2-4% Sterblichkeit von Hypoglykämie bei Typ-1-Diabetikern in der Gesamtbevölkerung gefunden, aber von Hypoglykämie bei Typ-2-Diabetikern keine überzeugenden Daten zur Mortalität. [1] haben die Schwierigkeiten in Bezug auf medizinische Behandlung von Diabetes während des Ramadan, neuere Studien gegeben konzentriert sich auf effektive Weise Medikamente Anpassungen während der Fastenzeit durchzuführen. Oral Medikamente, die die Insulinempfindlichkeit erhöhen sind in der Regel sicherer als andere. Insbesondere sind Thiazolidindione und Metformin akzeptabel bei nüchternen Patienten fortzusetzen. Das TäglicheMetformin-Dosis sollte geteilt werden, wobei gegeben ein Drittel vor der Morgendämmerung und zwei Drittel vor der Mahlzeit bei Sonnenuntergang gegeben. [1] Sulfonylharnstoffe Hypoglykämie verursachen können, und sind nicht für den Einsatz in nüchternen Patienten empfohlen. [1] Die kurzwirksamen Insulin-Sekretagoga kann sein, wie Repaglinid, sicher zu verwenden. [1] Wenn ein Patient mit Typ-1-Diabetes trotz Beratung durch den Arzt zu schnell zu wünschen übrig bleibt, gibt es mehrere Möglichkeiten, um die Insulindosis anzupassen pro Tag, um zwei große Mahlzeiten. [ 4] insgesamt 70% der üblichen Insulindosis des Patienten gegeben werden. Aspart, Glulisin, oder: Sechzig Prozent dieser Dosis sollte in Form von lang wirkenden Insulin Glargin und 40% sollten getroffen werden, in zwei getrennten Dosen, vor den Mahlzeiten in der Morgendämmerung und Sonnenuntergang als eine der schnellwirksamen Insulinformen nach Sonnenuntergang werden lispro. Eine weitere Option ist zu 100% des Patienten üblichen morgendlichen Dosis von 70/30 vorgemischten Insulin vor der Morgendämmerung zu geben und dann nur 50% der üblichen Abenddosis nach Sonnenuntergang. Diabetes-Patienten müssen ihre Glukose prüfenSpiegel regelmäßig und am Ende ist der Tag schnell früh, wenn Ebenen sind weniger als 60 mg / dl oder mehr als 300 mg / dl. [4] Die EPIDIAR Studie fand heraus, dass 50% der Diabetes-Patienten in der schnellen Teilnahme nicht ihren Lebensstil haben im Laufe des Monats ändern [3]. Diejenigen, die taten jedoch ihre tägliche körperliche Aktivität, die Schlafdauer und Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme verringert. Ramadan bietet eine Gelegenheit für Ärzte gesunden Lebensstil Änderungen wie Bewegung, Qualität Schlaf, eine ausgewogene Ernährung und Raucherentwöhnung zu fördern, die ihren muslimischen Patienten das ganze Jahr über halten können. Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Fasten während des Ramadan fand mit einem Anstieg des HDL- Cholesterin sowohl bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern verbunden ist. [5] Die London Department of Health, die Produktion eines Informationspakets finanziert Fasten für Muslime, die war. [6] Informationen über die Physiologie und Ernährung ist zugänglich für die Patienten in Form von Diagrammen und nicht-wissenschaftliche Sprache. Die Ernährungsberatung wird im Rahmen gegebenim Gegensatz einer südasiatischen oder Naher Osten Ernährung auf eine westliche. Die Informationen werden in Bezug auf Prävention von gastroösophagealen Reflux zur Verfügung gestellt, Kopfschmerzen, Dehydrierung und diabetischen Komplikationen während der schnellen. Sana Shah ist ein 4. Jahr Medizinstudent an der NYU School of Medicine Bewertet von Muhibur Rahman, RPA-C und Michael Tanner, MD Associate Editor, Clinical Correlations Foto mit freundlicher Genehmigung von Wikimedia Commons Literaturhinweise: 1. Al-Arouj M, Bouguerra R, Buse J , et al. Empfehlungen für die Behandlung von Diabetes während des Ramadan. Diabetes Care. 2005; 28 (9): 2305- 2311. 2.International Tagung über Diabetes und Ramadan Empfehlungen: Ausgabe der Hassan II Stiftung für wissenschaftliche und medizinische Forschung auf Ramadan. Casablanca, Marokko, FRSMR, 1995. 3. Salti I, Bénard E, Detournay B, et al. Eine bevölkerungsbasierte Studie von Diabetes und seiner Eigenschaften während des Fastenmonats Ramadan in 13 Ländern: Ergebnisse der Epidemiologie von Diabetes und Ramadan 1422/2001 (EPIDIAR) Studie. DiabetesPflege. 2004; 27 (10): 2306-2311. 4. Kobeissy A, Zantout MS, Azar ST. Empfohlene Insulin-Regimen für Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus, die während des Monats Ramadan zu fasten möchten. Clin Ther. 2008; 30 (8): 1408-1415. 5. Karamat MA, Syed A, Hanif W. Überprüfung der Diabetes-Management und Richtlinien während des Ramadan. J R Soc Med. 2010; 103 (4): 139-6. 6. 20 Guide.pdf