Trizyklische Antidepressiva und Kopfschmerzen

Journal Referenz: Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, et al. Trizyklische Antidepressiva und Kopfschmerzen: systematische Überprüfung und Meta-Analyse. 2010 BMJ; 341: c5222 [1] Verweis: Evidence Cookie sagt ... trizyklische Antidepressiva sind möglicherweise / wahrscheinlich wirksam die Häufigkeit und Intensität von Migräne und Spannungskopfschmerzen zu reduzieren. Das Ausmaß der Wirkung scheint moderat zu groß im Vergleich zu Placebo [1]: Migräne-Kopfschmerzen: ↓ 1.4 Kopfschmerzen / Monat 80% mehr wahrscheinlich mindestens halb so intensiv Spannungskopfschmerzen zu sein: ↓ 6,9 Kopfschmerzen / Monat 41% wahrscheinlicher sein mindestens halb so intensiv Es gibt erhebliche Einschränkungen mit der Zuverlässigkeit der Evidenzbasis; Diese Ergebnisse sollten nicht als zuverlässig betrachtet werden. Weitere Details: Artikel Details Studiendesign: und Ziel-Studie: Die Wirksamkeit und relativ negativen Auswirkungen von (TCA) bei der Behandlung von Migräne, Spannungstyp und gemischte Kopfschmerzen zu bewerten Zusammenfassung Methoden: Test Berechtigung: Einschlusskriterien: randomisierte Studien, die bewertetWirksamkeit von TCA in der Häufigkeit oder Schwere der Migräne oder Spannungskopfschmerz-Behandlungsgruppen erforderlich ist, reduziert ein TCA regelmäßig als eine einzige Intervention für mindestens vier Wochen erhalten (jede Dosierungsschema) Vergleichsgruppen Placebo oder eine bestimmte alternative Droge oder nicht erhalten könnte medikamentöse Behandlung Teilnehmer waren über 18 Jahre alt und hatte diagnostizierten Migräne oder Spannungskopfschmerz (häufige episodisch oder chronisch), die vernünftigerweise auf der Grundlage der diagnostischen Kriterien im Jahr 1988 von der international Headache Society beschrieben definiert werden könnten. Ausgeschlossen: Studien, in denen es eine zusätzliche Behandlung von irgendwelchen anderen Drogen mit möglichen prophylaktischen Nutzen oder Wirkung Augmentation sekundäre Kopfschmerzen zB war. wegen Drogenüberbeanspruchung, Gehirnerschütterung oder Lumbalpunktion Suche: Medline, Embase, die Cochrane-Studien, PsycINFO, PsycLIT auch nicht veröffentlichter Literatur zu suchen (1966 bis 25. März 2010) (CRISP und FEDRIP Datenbanken) Analyse: durch die Aufnahme ausgewählten Artikel in zwei Stufen Anfangs Bühne: unabhängigÜberprüfung von zwei Forschern der Titel und Abstracts für die Volltextsuche nur bescheiden zu wählen (κ = 0,66) Alle Artikel in dieser Phase enthalten, wenn entweder durch Rezensent zweite Stufe empfohlen: zwei andere Forscher standardisierte Formulare gute Übereinstimmung mit unabhängig voneinander angewendet Ein- und Ausschlusskriterien ( κ = 0,86) durch Konsens Daten aufgelöst Unstimmigkeiten unabhängig abstrahiert von zwei Autoren unabhängig auf standardisierte Formen Studien berichten dichotome Ergebnisse mit weniger als 50% Verbesserung wurden nicht abstrahiert Artikel Qualität formal mit guter Übereinstimmung beurteilt (κ = 0,83) Studien für individuelle Patientendaten beurteilt gepoolt und als Vergleiche wurden zwischen: TCA und Placebo TCA und (SSRI) TCA und nicht-medikamentöse Therapie (Manipulation der Wirbelsäule, kognitive Verhaltenstherapie) TCA und andere Medikamente die folgenden wurden ebenfalls bewertet: kleine Studie Effekte (Publikations-Bias) geschätzte Anzahl der unveröffentlichten Studien Wirkung von Studienförderung Zusammenfassung der Ergebnisse: 1471 PotenzialArtikel → 443 Artikel identifiziert wurden für die Förderfähigkeit 37 Studien abgerufen und bewertet aufgenommen wurden: 13 Studien über Migräne → alle aktuellen Kriterien 17 Studien über Spannungskopfschmerz 6 chronische gemischte Kopfschmerzen treffen → diese von den Forschern für die Analyse besser erfüllten die Kriterien neu klassifiziert wurden Migräne-Kopfschmerzen als für Kopfschmerzen vom Spannungstyp 1 auf psychogener Kopfschmerzen Analyse aller Studien: 3176 Teilnehmer durchschnittliche Behandlungsdauer 10 Wochen (Bereich 4-26 Wochen) Drogen: 30 Studien, Dosis 80,4 mg (95% 70,1-90,7 mg) 4 Studien, mittlere Dosis 116 mg (CI 104-128 mg) andere:, Studienqualität: 13 Studien hatten Abbrecherquoten von mehr als 30% Verluste könnten weiter zu verfolgen nicht in 3-Studien bestimmt werden wurden in nur 7 Studien Mehrheit getan Studien hatten Einschränkungen bei Design und einige Studien berichtet Methode der Randomisierung oder die Geheimhaltung Berichterstattung Erfolg blendend nur in einer Studie berichtet wurde, und war in allen TCA vs Placebo fraglich: Migräne Frequenz:Baseline: 4,7 Kopfschmerzen pro Monat (95% 4,3-5,1) (durchschnittliche standardisierte mittlere Differenz): -1,00 (95% CI -1,52 bis -0,48) [-1.00 wird einen großen Unterschied in Betracht gezogen, aber das breite Konfidenzintervall beachten] Heterogenität: I2 = 89,4% [große Heterogenität zwischen den Studien; siehe Abschnitt auf methodische Schwächen] Migräne Intensität, Wahrscheinlichkeit von mindestens 50% ige Verbesserung: 1,80 (95% CI 1,24-2,62), vier Studien, I2 = 0,0% Kopfschmerzen vom Spannungstyp Frequenz: Baseline: 16,9 Kopfschmerzen pro Monat (95 % CI 15,8-18,0) Effektgröße: -0,99 (95% CI -1,66 bis -0,32) [-0.99 ist ein großer Unterschied, aber beachten Sie das breite Konfidenzintervall berücksichtigt; I2 = 93,8% [große Heterogenität zwischen den Studien;: eine Effektgröße größer als -0,30 ist unbedeutend] Heterogenität betrachtet siehe Abschnitt auf methodische Schwächen] Effekt nicht unter den verschiedenen Kategorien von Spannungskopfschmerz vom Spannungstyp Kopfschmerzen Intensität, Wahrscheinlichkeit von mindestens 50% ige Verbesserung unterscheiden: relatives Risiko: 1,41 (95% CI 1,02-1,89), vierStudien, I2 = 48,8% [Anmerkung breite Konfidenzintervall und moderates Maß an Heterogenität; siehe Abschnitt auf methodische Schwächen] Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, 2,34 (1,63-3,35) Schläfrigkeit, RR 1,87 (1,25-2,70) keine anderen Nebenwirkungen statistische Signifikanz erreicht, wenn TCA zu Placebo TCA vs SSRIs Vergleich: Migräne Frequenz: kein Unterschied auf statistische Signifikanz (sehr breit Konfidenzintervall und große Heterogenität zwischen den Studien) erfasst Migräne Intensität, Wahrscheinlichkeit von mindestens 50% ige Verbesserung: 1,72 (95% CI 1,15-2,55), drei Studien, I2 = 9,2% Kopfschmerzen vom Spannungstyp Frequenz relatives Risiko: 1,73 (95% CI 1,34-2,22), vier Studien, I2 =: mindestens 50% ige Verbesserung nachgewiesen keinen Unterschied statistische Signifikanz (sehr breit Konfidenzintervall und große Heterogenität zwischen den Studien) Spannungskopfschmerz Intensität, Wahrscheinlichkeit 0,0% Study Fazit: trizyklische Antidepressiva sind wirksam bei der Verhinderung Migräne und Spannungskopfschmerz und mehrwirksamer als selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer oder Placebo, wenn auch mit größeren negativen Auswirkungen. Die Wirksamkeit von trizyklischen Antidepressiva scheint im Laufe der Zeit zu erhöhen. Teilnehmer: 3176 Teilnehmer (von den 37 Studien) Durchschnittliche Dauer der Behandlung 10 Wochen (Bereich 4-26 Wochen) im Bereich der Studiengröße 10-554 Teilnehmer (Mittelwert 70 Teilnehmer) 73% der Teilnehmer waren weiblich. Alle bis auf eine Studie hatte mehr weibliche als männliche Teilnehmer. Das mittlere Alter der Teilnehmer war 39,6 Jahre Depression: 7 Studien ausgeschlossen Teilnehmer mit Vertiefung 11 Studien gemessen Depression bei der Verhandlung Eintritt, von 21% bis 98% Depression gemessen nicht in den Rest Methodische Schwächen nur bescheidene erste Vereinbarung zwischen Forschern auf Studien ausgewählt für Voll- Textsuche gibt es eine Möglichkeit, dass die Literatursuche
Zinktransporter 8 Typ -1-Diabetes     Typ -1-Diabetes 80 10 10