ist nicht erschöpfend Quelle Studien eher klein zu sein, kurz und allgemein schlechte methodische Qualität Rekategorisierung der Teilnehmer an Studien auf Mischkopfschmerz in derMigräne-Gruppe sein kann diagnostisch nicht gültig für alle Beteiligten erhebliche Unterschiede zwischen den Studien in den Meta-Analysen und nur ein Teil davon durch die Unterschiede in der Dauer der Versuche insbesondere erklärt, in die Ergebnisse für Migräne und Spannungskopfschmerz Frequenz der Vergleich zwischen TCA und Placebo I2 von etwa 90% hatten, die fast alle die Variation in den Schätzungen der Behandlung ist, ist aufgrund Heterogenität zu untersuchen [2]; dies wird in den breiten Konfidenzintervall (im Falle der Effektgröße für TCA vs Placebo für Spannungskopfschmerz, das 95% Konfidenzintervall Bereich ist von großer Wirkung Größe unwesentlichen Effekt Größe) die gepoolten Schätzungen von Meta-Analyse reflektiert sind wenn fragwürdiger Gültigkeit gibt es so große Heterogenität zwischen den Studien Entscheidung zu Daten aus Studien ausgeschlossen dichotomous Berichterstattung über die Ergebnisse zeigen, weniger als 50% ige Verbesserung bei der Behandlung wurde nicht → wahrscheinlich erklärt die Wirkung der TCA Depression zu überschätzen ist einwichtig und unkontrolliert in den Studien in die Meta-Analyse eingeschlossen Hälfte über: 19 (von 37) Studien nicht oder auf Depression der 11 Studien berichten, haben messen, die die Rate Depression bei der Verhandlung Eintritt gemessen, wobei der Bereich von 21 bis 98% hohe Abbrecherquote war Raten Bias Ergebnisse zu mehr Wirkung von TCA erkannt Publikations-Bias Ergebnisse wahrscheinlich Verzerrungen obwohl die Autoren offen, die Schwächen und die Unzuverlässigkeit ihrer Ergebnisse in ihrer Diskussion zu diskutieren, ist dies nicht in ihrem Artikel abstrakt oder Abschluss Methodische Stärken im allgemeinen strenge Methodologie prüft reflektiert wird und die Qualität der Studien berichtet versucht, Quelldaten sowohl aus veröffentlichten und nicht veröffentlichten Studien unabhängige Überprüfung für die Auswahl in Studie und der Daten durch doppelte (zwei verschiedene Forscher) in jeder Phase Verzerrungen und Interessenkonflikte nIL erklärt und keiner scheint offensichtlich klinische Relevanz für die primäre Gesundheitsversorgung (TCA) sind häufig für Kopfschmerzen Prävention in Australien verwendet. Dabei wurden TCA zu mehr gefundenwirksamer als Placebo und (SSRI) für beide Migräne und Spannungskopfschmerz Intensität. Die Autoren der Studie berichten auch, dass TCA im Wesentlichen die Anzahl der Tage von Kopfschmerzen reduziert (im Vergleich zu Placebo), aber dieses Ergebnis ist viel weniger zuverlässig und unklarer Gültigkeit durch große. Vorsicht ist geboten, wenn der Interpretation dieser Ergebnisse. Es gibt erhebliche Verzerrungen, die wahrscheinlich die Wirksamkeit von TCA zu überschätzen. Es ist unklar, welcher Anteil der Studienpopulation unter Depressionen gelitten; es gibt gute Gründe anzunehmen, dass diese als die Rate der Depression in der kleinen Untergruppe von Studien nicht unbedeutend ist, die gemessen es 21 bis 98% lag. Dies ist ein sehr signifikanter unkontrolliertes dass droht. Leider gab es in Kopfschmerzen wenige qualitativ hochwertige Studien von TCA gewesen. Der Mangel an langfristigen Follow-up Grenzen die Schlussfolgerungen, die für die langfristige Verwendung von TCA in Kopfschmerzen trotz der Assoziation zwischen der Behandlungsdauer und Wirksamkeit in der Meta-Analyse gefunden gemacht werden können.Trotz der methodischen Beschränkungen bleiben TCA klinisch signifikant für die Behandlung von sowohl Migräne und Spannungskopfschmerzen. Das Ausmaß der Effekte erscheint moderat bis groß. Eine mit nach Hause nehmen Nachricht für australische Hausärzte in der primären Gesundheitsversorgung ist, dass trizyklische Antidepressiva sind möglicherweise / wahrscheinlich wirksam zur Verhinderung von beiden Migräne und Spannungskopfschmerzen, aber es gibt relativ wenig zuverlässige Beweise. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Studie nicht nachweist TCA zu anderen häufig verwendeten Medikamente für Kopfschmerzen wie β-Blockern zu vergleichen. Referenzen Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, et al. Trizyklische Antidepressiva und Kopfschmerzen: systematische Überprüfung und Meta-Analyse. BMJ 2010; 341: c5222 Higgins JP, SG Thompson. Quantifizieren Heterogenität in einer Meta-Analyse. Stat Med. 2002 15. Juni; 21 (11): 1539-58 Mitherausgeber: Michael Tam