Definition: Hypoglycemia ist das klinische Syndrom, das von niedrigen führt. Die Symptome einer Hypoglykämie können von Person zu Person variieren, wie auch die Schwere. Klassisch wird Hypoglykämie mit Symptomen von einem niedrigen Blutzucker diagnostiziert, dass der Zuckergehalt zu lösen, wenn ... in den normalen Bereich zurückkehrt.
Risikofaktor: Während Patienten, die keine metabolische Probleme haben kann von Symptomen, die auf einen niedrigen Blutzucker zu beklagen, wahre Hypoglykämie tritt in der Regel bei Patienten zur Behandlung von Diabetes behandelt wird (Typ 1 und Typ 2). Patienten mit Prä-Diabetes, die Insulin-Resistenz haben auch niedrige Zucker gelegentlich, wenn ihre hohe zirkulierende Insulinspiegel weiter durch eine längere Zeit des Fastens in Frage gestellt werden. Es gibt auch andere seltene Ursachen für Hypoglykämie, wie Insulin produzierenden Tumoren (Insulinome) und bestimmte Medikamente. Diese ungewöhnliche Ursachen von Hypoglykämie nicht in diesem Artikel beschrieben werden, die auf der Hypoglykämie in erster Linie konzentriert wird und seine Behandlung auftreten.
Trotz Fortschritte in der Behandlung von Diabetes, sind hypoglykämischen Episoden oft der limitierende Faktor bei der Erreichung optimale Blutzuckerkontrolle. Bei großen Studien Blick auf eine strenge Kontrolle sowohl Typ 1 und niedriger Blutzucker häufiger bei den Patienten, die am intensivsten verwaltet wurden. Dies ist wichtig für Patienten und Ärzte zu erkennen, vor allem als Ziel für Patienten mit Diabetes werden straffer Blutzuckerkontrolle zu behandeln.
ist auch schlecht: Der Körper Brennstoff arbeiten muss. Eines seiner wichtigsten Energiequellen ist Zucker, die der Körper aus bekommt, was entweder als einfache Zucker oder komplexe Kohlenhydrate verbraucht wird. Für Notfallsituationen (wie längeres Fasten), speichert der Körper einen Vorrat an Zucker in der Leber als Glykogen. Wenn dieser Speicher benötigt wird, (das heißt zu "neuen Zucker machen") der Körper geht durch einen biochemischen Prozess namens Gluco-neo-Genese und wandelt diese Geschäfte von Glykogen in Zucker. Diese Backup-Prozess betont, dass die Kraftstoffquelle Zucker wichtig ist (wichtig genug für die Menschen ein evolutionäres System von Speicher entwickelt haben einen Zucker Dürre zu vermeiden).
Von allen Organen im Körper hängt das Gehirn auf Zucker (die wir jetzt als Glukose beziehen werden) fast ausschließlich. Selten, wenn überhaupt nötig, wird das Gehirn Ketone als Brennstoffquelle verwenden, aber dies wird nicht bevorzugt. Das Gehirn kann keine eigene Glukose machen und ist 100% abhängig von dem Rest des Körpers für seine Versorgung. Wenn aus irgendeinem Grund fällt der Glukosespiegel im Blut (oder wenn das Gehirn die Anforderungen erhöhen und Forderungen nicht erfüllt werden) kann es Auswirkungen auf die Funktion des Gehirns sein. Unser Körper die natürliche Schutz: Wenn der zirkulierende Spiegel von Blutzucker fällt, erkennt das Gehirn tatsächlich den Tropfen. Das Gehirn sendet dann aus Nachrichten, die eine Reihe von Ereignissen auslösen, einschließlich Änderungen in Hormon-und Nervensystem Antworten, die auf die Erhöhung ausgerichtet sind. Insulin-Sekretion ab und Hormone, die einen erhöhten Blutzuckerspiegel fördern, wie Glucagon, Cortisol und Adrenalin, alle zu erhöhen. Wie oben erwähnt, gibt es einen Laden in der Leber von Glykogen, das sein kann,konvertierte schnell zu Glukose.
Zusätzlich zu den biochemischen Prozesse, die auftreten, beginnt der Körper bewusst auf die betroffene Person aufmerksam machen, dass das Essen ist muss durch die Anzeichen und Symptome einer Hypoglykämie verursachen unten diskutiert.
Anzeichen und Symptome: Hypoglycemic Symptome und Manifestationen können in solche, die von den Gegenregulationshormone (Adrenalin / Adrenalin und Glukagon) ausgelöst durch den fallenden Glucose, und die neuroglykopenischen Effekte durch die reduzierte Gehirn Zucker erzeugten geteilt werden.
adrenergen Manifestationen
*, Angst, Nervosität, Zittern
* Palpitationen, Tachykardie
* Schwitzen, Gefühl von Wärme
* Blässe, Kälte, Feuchtigkeit
* (Mydriasis)
Taubheitsgefühl "" (parasthaesia) in den Fingern
Manifestationen:
* Hunger, borborygmus
* Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen
* Kopfschmerzen Manifestationen:
* Abnormal mentation, beeinträchtigtes Urteilsvermögen
* Unspezifische Dysphorie, Angst, Launenhaftigkeit, Depression, Weinen
* Negativismus, Reizbarkeit, belligerence, combativeness, Wut
* Persönlichkeit ändern, emotionale Labilität
* Müdigkeit, Schwäche, Apathie, Lethargie, Tagträumerei, schlafen
* Verwirrung, Gedächtnisverlust, Schwindel, Delirium
* Starren, "glasig" Look, verschwommenes Sehen, Doppeltsehen
*, Die auch als bekannt automatism
* Schwierigkeiten beim Sprechen, verwaschene Sprache
* Ataxie, Koordinationsstörungen, manchmal fälschlicherweise für "Trunkenheit"
* Focal oder allgemeine motorische Defizite, Lähmungen, Hemiparese
*, Kopfschmerzen
* Stupor, Koma, abnormale Atmung
* Generalized oder fokalen Anfällen
Nicht alle der oben genannten Erscheinungen auftreten, in jedem Falle von Hypoglykämie. Es gibt keine einheitliche, um das Auftreten der Symptome, wenn Symptome auftreten, auch. Spezifische Symptome können nach Alter und Schwere der Hypoglykämie variieren. Bei kleinen Kindern kann, Erbrechen manchmal Morgen Hypoglykämie mit Ketose begleiten. Bei älteren Kindern und Erwachsenen, mäßig schwere Hypoglykämie kann Manie, psychische Erkrankungen, Drogenrausch oder Trunkenheit ähneln. Bei älteren Patienten kann Hypoglykämie fokalen Schlaganfall-ähnliche Effekte erzeugen oder eine schwer zu definieren Unwohlsein. Die Symptome einer einzelnen Person von Episode zu Episode ähnlich sein, sind aber nicht unbedingt so und kann durch die Geschwindigkeit beeinflusst werden, bei der Glucosespiegel sinken und frühere Vorkommen.
Bei Neugeborenen kann Hypoglykämie Reizbarkeit, Nervosität, Myoklonien, Zyanose, Atemnot, apneic Folgen, Schwitzen, Hypothermie, Somnolenz, Hypotonie, Verweigerung produzieren zu ernähren, und Anfälle oder "Zauber". Hypoglycemia kann Asphyxie, Hypokalzämie, Sepsis ähneln, oder.
In beiden jungen und alten Patienten kann das Gehirn zu niedrigen Blutzuckerspiegel, mit einer Reduktion von auffälligen Symptome trotz neuroglykopenischen Beeinträchtigung gewöhnen. In Insulin-abhängigen dieses Phänomen Diabetes-Patienten ist Hypoglykämie Unwissen bezeichnet und ist ein bedeutendes klinisches Problem dar, wenn eine verbesserte glykämische Kontrolle versucht wird. Ein weiterer Aspekt dieser Phänomen tritt in Typ-I-Glykogenose, wenn chronische Hypoglykämie vor der Diagnose besser verträglich sein kann als akute Hypoglykämie nach der Behandlung ist im Gange.
Fast immer, Hypoglykämie schwer genug, Krampfanfälle oder Bewusstlosigkeit verursachen können, ohne sichtbare Schaden an das Gehirn umgekehrt werden. Fälle von Tod oder dauerhafte auftretende neurologische Schäden mit einer einzigen Folge haben in der Regel beteiligt verlängert, unbehandeltem Bewusstlosigkeit, eine Beeinträchtigung der Atmung, schwere Begleiterkrankung oder eine andere Art von Verletzlichkeit. Dennoch hat oder Tod gelegentlich von schweren Hypoglykämien geführt.
Ursachen: - Hunderte von Bedingungen Hypoglykämie führen kann. Häufige Ursachen von Alter sind unten aufgeführt. Während viele Aspekte der medizinischen Vorgeschichte und informativ sein können, sind die beiden besten Führer, um die Ursache ungeklärter Hypoglykämie in der Regel
1.Die Umstände
2.A kritische Probe von Blut zum Zeitpunkt der Hypoglykämie erhalten, bevor er umgekehrt wird.
Es gibt mehrere Möglichkeiten Hypoglykämie zu klassifizieren. Im Folgenden ist eine Liste der häufigsten Ursachen und Faktoren, die von Zeit zu Hypoglykämie beitragen kann durch einige Ursachen gefolgt gruppiert, die relativ altersunabhängig sind. Siehe Ursachen der Hypoglykämie für eine vollständige Liste von Ätiologie gruppiert.
Hypoglycemia in: -
Hypoglycemia ist ein häufiges Problem bei kritisch kranken oder extrem niedrigen Geburtsgewicht Säuglinge. Wenn nicht aufgrund der maternalen Hyperglykämie, in den meisten Fällen ist es multifaktoriell, vorübergehend und leicht unterstützt. In einer Minderheit der Fälle dreht Hypoglykämie aufgrund erheblicher Hyperinsulinismus erwiesen, Hypopituitarismus oder angeborene Stoffwechselstörung und stellt eher eine Management-Herausforderung.
* Transient neonatale Hypoglykämie
* Frühgeburt, intrauterine Wachstumsverzögerung, perinatale Asphyxie
* Mütterliche Hyperglykämie bei Diabetes oder iatrogene Verabreichung von Glucose
*Sepsis
* Längeres Fasten (zum Beispiel aufgrund unzureichender Muttermilch oder Zustand mit der Fütterung zu stören)
* Angeborene hypopituitarism
* Angeborene Hyperinsulinismus, verschiedene Arten, sowohl transiente und persistente
* Angeborene Fehler des Kohlenhydratstoffwechsels, wie Glykogen-Speicherkrankheit
Hypoglycemia bei kleinen Kindern: -
Einzelne Episoden von Hypoglykämie können aufgrund von Gastroenteritis oder Fasten auftreten, aber wiederkehrenden Episoden zeigen fast immer entweder eine angeborene Stoffwechselstörung, angeborener Hypophysenunterfunktion oder angeborene Hyperinsulinismus. Eine Liste der häufigsten Ursachen:
* Längerer Fasten
* Durchfallerkrankung bei jungen Kindern, vor allem Rotavirus-Gastroenteritis
* Idiopathische ketotische Hypoglykämie
* Isolierte Wachstumshormonmangel, hypopituitarism
* Insulin Überschuss
* Hyperinsulinismus durch mehrere angeborene Störungen der Insulinsekretion
* Insulin bei Typ-1-Diabetes injiziert
* Hyperinsulinämie Hyperammonia Syndrom (HIHA) aufgrund toGlutamate Dehydrogenase 1gene.Can geistige Retardierung und Epilepsie in schweren Fällen verursachen.
* Dumping-Syndrom (nach Magen-Darm-Chirurgie)
* Sonstige angeborene Stoffwechselerkrankungen; einige der gemeinsamen umfassen
* Ahornsirupkrankheit und andere organische acidurias
* Typ 1 Glykogenose
* Typ III Glykogenose. Kann verursachen weniger schwere Hypoglykämie als Typ I
* Störungen der Fettsäureoxidation
* Medium Kette AcylCoA-Dehydrogenase-Mangel (MCAD)
* Familiäre Leucine empfindlich Hypoglykämie
* Unbeabsichtigter Aufnahme
* Sulfonylharnstoffe, Propranolol und andere
* Ethanol (Mundwasser, "übrig gebliebenen Morgen-after-the-Party Getränke")
Hypoglycemia bei älteren Kindern und jungen Erwachsenen: -
Bei weitem ist die häufigste Ursache für schwere Hypoglykämie in diesem Altersbereich Insulin bei Typ-1-Diabetes injiziert. Die Umstände sollten Hinweise darauf geben, ziemlich schnell für die neuen Krankheiten verursachen schwere Hypoglykämie. Alle der angeborenen Stoffwechseldefekten, angeborene Formen von Hyperinsulinismus, und angeborene hypopituitarism sind wahrscheinlich bereits oder unwahrscheinlich sind diagnostiziert worden zu sein, was neue Hypoglykämie in diesem Alter zu beginnen. Der Body-Mass ist groß genug, um Hunger Hypoglykämie und idiopathische ketotische Hypoglykämie recht ungewöhnlich zu machen. Recurrent milde Hypoglykämie kann eine reaktive Hypoglykämie Muster passen, aber dies ist auch der Altersgipfel für idiopathische postprandiale Syndrom, und rezidivierenden "Zauber" in dieser Altersgruppe kann orthostatische Hypotonie oder Hyperventilation, so oft nachweisbar Hypoglykämie zurückverfolgt werden.
* Insulin-induzierte Hypoglykämie
* Insulin bei Typ-1-Diabetes injiziert
* Factitious Insulin-Injektion (Munchausen-Syndrom)
* Insulin sezernierenden Pankreastumor
* Reaktive Hypoglykämie und idiopathische postprandiale Syndrom
*Addison-Krankheit
*Sepsis
Hypoglycemia bei älteren Erwachsenen: -
Die Inzidenz von Hypoglykämie aufgrund komplexer Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, vor allem denen oralen Antidiabetika und Insulin für Diabetes steigt mit dem Alter. Obwohl viel seltener, so steigt die Häufigkeit von Insulin-produzierenden Tumoren auch mit zunehmendem Alter. Die meisten Tumoren Hypoglykämie durch andere Mechanismen als Insulin Überschuss verursacht auftreten bei Erwachsenen.
* Insulin-induzierte Hypoglykämie
* Insulin für Diabetes injiziert
* Factitious Insulin-Injektion (Munchausen-Syndrom)
* Übermäßige Wirkung von oralen Diabetes-Medikamenten, Beta-Blocker, oder Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln
* Insulin sezernierenden Pankreastumor
* Aliment (schnelle jejunal mit übertriebenen Insulinantwort Entleerung)
* Nach Gastrektomie Dumping-Syndrom oder Darm-Bypass-Operation oder Resektion
* Reaktive Hypoglykämie und idiopathische postprandiale Syndrom
* Tumor Hypoglykämie, Doege-Potter-Syndrom
* Erworbene NNR-Insuffizienz
* Erworbene hypopituitarism
* Immunopathologischen Hypoglykämie
Behandlung: - Management von Hypoglykämie beinhaltet sofort den Blutzucker auf normale Erhöhung, die Bestimmung der Ursache, und Maßnahmen zu ergreifen, hoffentlich zukünftige Episoden zu verhindern.
Umkehren akuten Hypoglykämie: - Der Blutzucker kann durch Einnahme (oder empfangen) 10-20 Gramm Kohlenhydrate innerhalb von Minuten zu normalen angehoben werden. Es kann als Lebensmittel oder Getränk eingenommen werden, wenn die Person bei Bewusstsein und in der Lage ist zu schlucken. Diese Menge an Kohlehydrat wird in etwa 3-4 Unzen (100-120 ml) von Orange, Apfel, oder Traubensaft obwohl Fruchtsäften einen höheren Anteil an Fructose enthalten, enthalten ist, die langsamer als reine Dextrose metabolisiert wird, alternativ etwa 4-5 Unzen (120-150 ml) regulärer (nicht Diät) Soda kann funktionieren auch, ebenso wie etwa eine Scheibe Brot, etwa 4 Cracker, oder etwa 1 Portion meisten stärke~~POS=TRUNC Lebensmittel. Stärke wird schnell zu Glukose verdaut (es sei denn, die Person Acarbose nimmt), aber das Hinzufügen Fett oder Protein hemmt die Verdauung. Die Symptome beginnen sollte innerhalb von 5 Minuten zu verbessern, obwohl vollständige Genesung 10-20 Minuten dauern. Überfütterung beschleunigen Erholung nicht und wenn die Person Hyperglykämie danach Diabetes hat, wird einfach produzieren.
Wenn eine Person so schwere Auswirkungen von Hypoglykämie leiden, dass sie nicht (wegen combativeness) oder nicht (wegen der Anfälle oder Bewusstlosigkeit) etwas durch den Mund, medizinisches Personal wie EMTS und Sanitäter gegeben werden oder im Krankenhaus kann das Personal schaffen ein IV und geben intravenöse Dextrose, unterschiedlichen Konzentrationen je nach Alter (Kinder werden 2 cc / kg Dextrose 10% gegeben, Kinder Dextrose 25% und Erwachsene Traubenzucker 50%). Es muss in geben diese Lösungen genommen werden, weil sie sehr nekrotisch werden, wenn die IV infiltriert wird. Wenn ein IV nicht hergestellt werden kann, kann der Patient 1 bis 2 mg Glucagon in einer intramuskulären Injektion verabreicht werden. Weitere Informationen über die Behandlung kann in dem Artikel Diabetic Hypoglycemia gefunden werden.
Eine Situation, in der Stärke kann weniger wirksam als Glucose oder Saccharose ist, wenn eine Person Acarbose findet. Da Acarbose und andere alpha-Glucosidase-Inhibitoren Stärke und andere Zucker verhindert werden in Monosaccharide zerlegt, die vom Körper absorbiert werden kann, Patienten, die diese Medikamente einnehmen, sollten Monosaccharid haltige Lebensmittel wie Traubenzucker, Honig oder Saft verbrauchen zu Hypoglykämie umkehren.
Prävention: Die wirksamsten Mittel zur Verhinderung von weiteren Episoden von Hypoglykämie hängt von der Ursache.
Das Risiko einer weiteren Folgen der diabetischen Hypoglykämie häufig (aber nicht immer) durch eine Senkung der Dosis von Insulin oder anderen Medikamenten reduziert werden, oder durch mehr viel Liebe zum Blutzucker Balance während ungewöhnlichen Zeiten, höhere Ebenen der Übung, oder Alkoholkonsum.
Viele der angeborenen Stoffwechselstörungen erfordern Vermeidung oder Verkürzung des Fastens Intervalle oder zusätzliche Kohlenhydrate. Für die schwereren Erkrankungen, wie Typ 1 Glycogen-Speicherkrankheit, kann dies in Form von Maisstärke alle paar Stunden oder durch kontinuierliche Infusion Magen zugeführt werden.
Mehrere Behandlungen werden für hyperinsulinämische Hypoglykämie, abhängig von der genauen Form und Schwere verwendet. Einige Formen von angeborenen Hyperinsulinismus Diazoxid oder Octreotid reagieren. Die chirurgische Entfernung des überaktiven Teil der Bauchspeicheldrüse ist kurativ mit minimalem Risiko bei Hyperinsulinismus Schwerpunkt ist oder aufgrund einer gutartigen Insulin-produzierenden Tumor der Bauchspeicheldrüse. Bei angeborenen Hyperinsulinismus diffuse und refraktär Medikamente ist, fast totale Pankreatektomie kann die Behandlung der letzte Ausweg sein, aber in diesem Zustand weniger durchgehend wirksam und birgt mehr Komplikationen.
Hypoglycemia aufgrund Hormonmangel wie Hypopituitarismus oder NNR-Insuffizienz in der Regel nicht mehr, wenn das entsprechende Hormon ersetzt wird.
Hypoglycemia wegen Dumping-Syndrom und andere postoperative Bedingungen wird am besten behandelt durch die Ernährung zu verändern. Einschließlich Fett und Protein mit Kohlenhydraten kann die Verdauung verlangsamen und frühen Insulinsekretion verringern. Einige Formen der diese auf die Behandlung ansprechen mit einem Glukosidase-Inhibitor, der Stärkeverdauung verlangsamt.
Reaktive Hypoglykämie mit nachweislich niedrigen Blutzuckerspiegel ist meist eine vorhersehbare Ärgernis, die durch den Verzehr von Fett und Protein mit Kohlenhydraten kann vermieden werden, durch Zugabe von morgens oder nachmittags Snacks und Alkoholkonsum zu reduzieren.
Idiopathische postprandiale Syndrom ohne nachweislich niedrigen Glukosespiegel zum Zeitpunkt der Symptome können mehr von einer Management-Herausforderung. Viele Leute finden, die Verbesserung von Muster (kleinere Mahlzeiten, Vermeidung von übermäßigen Zucker, gemischte Mahlzeiten eher als Kohlenhydrate durch sich selbst) zu ändern essen, wodurch die Aufnahme von Stimulanzien wie Koffein oder durch Veränderungen im Lebensstil, Stress zu reduzieren.